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認知功能評估 (臨床失智評估量表 (Clinical Dementia Rating Scale; CDR) (分為0~3 的5個不同功能程度…
認知功能評估
臨床失智評估量表 (Clinical Dementia Rating Scale; CDR)
Clinical Dementia Rating (CDR) 是由美國密蘇里州華盛頓大學 (Washington University) 的Hughes等人所提出
台北榮總神經醫學中心,根據Hughes等人所提出的CDR,並參考失智症病程變化,修訂出中文版的「臨床失智評量表」。
患者為受試者部份
注意力
長期記憶
近期記憶
時空定向力
語言
抽象與判斷
患者家人或主要照顧者測試
與記憶力有關的問題或困擾
定向力
判斷與解決問題
社區事務
家居與嗜好
個人照料
個性與問題行為
語文能力
這些症狀什麼時候開始顯露出來?
症狀發生的速度多快?
症狀進展情況如何?
此部分需時約30~40分鐘
測試項目
記憶
定向力
判斷與解決問題
社區事務
家居與嗜好
個人照料
分為0~3 的5個不同功能程度
0 代表健康 (Health)
0.5 代表疑似或輕微障礙 (Questionable)
1 代表輕度障礙 (Mild)
2 代表中度障礙 (Moderate)
3 代表重度障礙 (Severe)
CDR = 4 代表 極重度 (Profound) 失智
患者呈現說話無法理解或不相關
無法理解或遵照簡單指示
偶而認得配偶或照顧者
吃飯只會用手指頭
不太會用餐具且需要人幫忙
大小便經常失禁
部份時間無法行動,在扶助下可走幾步,甚少外出
常有無目的動作
CDR = 5 代表 末期 (Terminal) 失智
說話無法理解或沒有反應
無法辨識家人
需人餵食
會有吞嚥困難而需使用鼻管餵食
大小便失禁
臥床,無法坐立、站立,肢體萎縮
知能篩檢測驗 (Cognitive Abilities Screening Instrument; CASI)
美國南加州大學醫學院神經科,李眉教授的指導下,將Cognitive Abilities Screening Instrument (CASI) 翻譯並修訂為中文版的“知能篩檢測驗"(CASI C-2.0),並廣泛使用於失智症的臨床與研究上
CASI有二十個測試項目
約需20~30分鐘
總分100分
計算出下列9個認知向度
長期記憶 (LTM) (10)
近期記憶 (STM) (12)
注意力 (ATTEN) (8)
集中與心算力 (MENMA) (10)
時空定向力 (ORIEN) (18)
抽象與判斷 (ABSTR) (12)
語言能力 (LANG) (10)
空間概念與構圖 (DRAW) (10)
思緒流暢度 (ANML) (10)
CASI較MMSE所測量
認知功能更為廣泛
失智症患者初期,最容易出現異常的近期記憶力與時空定向力,把分數的範圍擴大
方便對失智症患者嚴重程度改變時,相關認知功能變化的長期追蹤。
有很詳細的測驗手冊
。如果測試時有狀況,可能會影響到受試者的正常表現,則應該把情況記錄在測驗記錄紙上,並標示出效度分數,供作測試結果解釋上的參考
Cutoff界斷測試分數
沒有受教育者 (教育年數=0,無法讀寫) 49/50
部分教育者 (教育年數=1~5,部分讀寫) 67/68
有教育者 (教育年數≧6,會讀會寫) 79/80。
參考出處: 失智症篩檢工具- 林克能 臨床心理師