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Continuação (e22)PNBR (NUTRIÇÂO (Peso recomendado X Estado nutricional (As…
Continuação (e22)PNBR
NUTRIÇÂO
Preciso avaliar a história nutricional: desnutrição, sobrepeso, obesidade , cirurgia bariátrica, transtornos alimentares, carências nutricionais, histórico de criança com baixo peso ao nascer, uso de substâncias toxicas para o bebe.
peso e altura antes da gestação, e habito alimentar
Obesidade -> distócias (dificuldade encontrada na evolução de um trabalho de parto)
Diabetes e hipertensão -> Cesariana
Gestante com baixo -> parto prematuro
Peso recomendado X Estado nutricional
As gestantes de baixo peso deverão ganhar entre 12,5 e 18 kg
As gestantes com IMC adequado devem ganhar, até o fim da gestação, entre 11,5 e 16,0 kg
As gestantes com sobrepeso devem acumular entre 7 e 11,5kg
As gestantes obesas devem apresentar em torno de 7kg
Prescrição de suplementos alimentares
Ácido fólico
Prevenção de anormalidades congênitas do tubo neural,principalmente nas mulheres com antecedentes desse tipo de malformação
Recomendado adm. preventiva de 0,4mg, VO/dia, pelo menos 30 dias antes da concepção.
Vitamina A
Programa acontece em todos os estados da região nordeste e nos municípios do estado de MG -> áreas consideradas endêmicas para a deficiência de vitamina A.
Nas regiões citadas,toda puérpera no pós-parto imediato, ainda na maternidade -> mega dose de 200.000 UI vitamina A
Reposição dos níveis de retinol da mãe e níveis adequados de vitamina A no leite materno
Sulfato ferroso
Contrapondo as diretrizes do MS, rezende (2012), afirma que a suplementação com ferro nao é benefica á gestante sem anemia, seita de forma universal no pré-natal.
O Programa Nacional de Suplementação de Ferro consiste na suplementação medicamentosa de sulfato ferroso para todas as crianças de 6 a 18 meses de idade, gestantes a partir da 20ª semana e mulheres até o 3º mês pós-parto.
Manobra de leopold
(palpação obstétrica)
Objetivos:
Identificar o crescimento fetal
Diagnósticar os desvios da normalidade a partir da relação entre a altura uterina e a IG
Identificar a situação e apresentação fetal
1) Delimite o
fundo do útero
com a borda cubital de ambas as mãos e reconheça a parte fetal que ocupa;
2) Deslize as mãos do fundo uterino até o polo inferior do útero, procurando sentir o
dorso
e as pequenas partes do feto. (Direito/esquerdo)
3) Explore a mobilidade do polo , que se
apresenta
no estreito superior pélvico (Apresentação)
pode ser: Cefálica, pélvica e córmica
4) Determine a
situação fetal
, colocando as mãos sobre as fossas ilíacas, deslizando-as em direção à escava pélvica e abarcando o polo fetal, que se apresenta.
O bebê pode estar
longitudinal
(apresentação cefálica e pélvica)
Transversa(
apresentação córmica), pode falsear sua relação com a IG
Oblíqua
Ausculta dos batimentos cardiofetais:
No protocolo de 2016:
Sonar dopller
a partir da 10ª/12ª sem.( no caderno 32 diz que é a partir da 12ªsem.)
estetoscópio pinard
a partir da 20ª semana
USG Transvaginal, a partir da 6 sem.
No protocolo de 2016: A FC fetal normal é de 110 a 160bpm( no caderno 32 é de 120 a 160bpm)
IMUNIZAÇÃO NA GESTAÇÃO
dT/dTpa
Pode ser feita a partir da 20º semana de gestação
Para aquelas que perderam a oportunidade de serem vacinadas durante a gestação, administrar uma dose de dTpa no puerpério, o mais precocemente possível.
Hepatite B
Ñ vacinadas / esquema desconhecido/ HBsAg(-) e anti-HBs <10 = Três doses( 1ªdose , 2ªdose 30 dias apos a primeira e 3ª dose 6meses após a primeira dose)
Esquema incompleto: completar esquema com numero de doses faltantes
Influenza
Em qualquer período gestacional, uma unica dose !
FDAS
Vacinas virais atenuadas não são recomentadas na gestação