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Syndrome néphrotique (Généralités (EPU (Glomérulaire sélective > 80%…
Syndrome néphrotique
Généralités
Microalbuminurie
Spécifique d'atteinte glomérulaire
Marqueur de risque cardiovasculaire élevé
Glomérulopathie diabétique débutante
-
BU
-
Positive si albuminurie > 50-100 mg/l
- + < 0.3 g/l
- ++ = 1 g/l
- +++ = 3 g/l
- Pyurie, hématurie macroscopique
EPU
Glomérulaire sélective
- > 80% d'albumine
- Lésions glomérulaires minimes
Glomérulaire non sélective
- Albumine : 50 - 80 %
- Toutes les classes de protéines
-
Surcharge
- Synthèse accrue: amylose, myélome
- Libération accrue: rhabdomyolyse
Syndrome néphrotique
- Protéinurie > 3g/j ou > 50mg/kg/j chez les enfants
- Albuminémie < 30g/l
Impur
- HTA
- Hématurie microscopique
- Insuffisance rénale organique
Physiopathologie
- Dépôts de protéines
- Glomérulonéphrite extra-membraneuse
- Amylose
- Anomalie structure MBG: syndrome d'Alport
- Perte des charges: LGM
- Altération podocytes: hyalynose segmentaire et focale
- Altération endothélium: microangiopathie thrombotique
Clinique
Syndrome oedémateux
- Oedèmes, épanchement des séreuses, anasarque
- Prise de poids chiffrée
- Oligurie si installation aiguë
Traitement
Syndrome oedémateux
- Restriction sodée: < 2-4 g/j
- Repos transitoire non strict au lit
- Diurétiques de l'anse: furosémide
- Résistance: amiloride, diurétique thiazidique
- Restriction hydrique uniquement si hyponatrémie
- Traitement progressif, risques
- Hypovolémie
- Thromboses veineuses