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UE 2.7 Processus dégénératif INSUFFISANCE HEPATOECELLULAIRE 1/3 (:two:…
UE 2.7 Processus dégénératif INSUFFISANCE HEPATOECELLULAIRE 1/3
:one:
Insuffisance hépato-cellulaire
Ensemble des signes cliniques en rapport avec une défaillance fonctionnelle
aigue : hépatique aigue ou fulminante
chronique : cirrhose
L'insuffisance hépatocellulaire est l'arrêt ou la diminution de la fonction hépatocytaire
Causes
hépatites cytolytiques aigues, qu'elles soient d'origine virale (hépatites), toxiques (dont médicamenteuses) ou ischémiques
cirrhoses
:two:
Insuffisance hépato-cellulaire : gdes fonctions hépatiques
Fonction épuration
ammoniac, médicament, toxines
traitement des déchets contenus ds sang, en particulier substances toxiques
Fonction métabolique
catabolisme des oestrogènes, glycorégulation
Fonction de synthèse
Protéine : albumine, facteur de la coagulation
Lipides : cholestérol et autres lipide
Stockage
Sucre (glycogène), fer
Formation et excrétion de la bilirubine et autres enzymes de la digestion
à partir des hépatocytes qui est ensuite excrétée dans de minuscules canaux, les canalicules, pour atteindre les voies biliaires principales
:three:
Clinique
asthénie
Ictère
Encéphalopathie hépatique
Manifestations cutanées et endocriniennes
angiome stellaire, érythrose palmaire, hippocratisme digital, ongle blanc, gynécomastie, dépilation membre inf. dermite ocre
Sd. hémorragiques
ecchymose spontanée, épistaxis, gingivorragie, stade tardif, hémorragies digestives, hémorroïdes
Anémie
Infections bactériennes
Tb. métabolique : intolérance aux hydrates de carbone, rétention hydrosodée
:four:
Le patient :
jaunis = ictère
saigne = purpura, hémorragie
gonfle = oedème, ascite
s'infecte = ascite, rein, autres
déconnecte = encéphalopathie, confusion
dysmétabolise = gros maigre, diabète
- Ictère
gros ventre
muqueuses jaunes (oeil, bouche)
selles décolorées
urines foncées
:five:
Encéphalopathie hépatique
= complication (pas une maladie) qui peut survenir à la suite d'une insuffisance hépatique aigue ou d'une maladie chronique du foie
due à l'action sur le cerveau d'une certaine quantité d'ammoniac déversée dans la circulation sanguine générale, et faisant suite à une insuffisance de fonctionnement du foie.
Ceci a pour conséquence des troubles nerveux graves.
c'est un syndrome neuro-psychiatrique
Syndrome neuro-psychiatrique caractérisé par des troubles fluctuants :
de la conscience
du comportement
des signes neurologiques
et associé à des anomalies EEG
:red_flag:
Signes neuro
Foetor
Astérixis (flapping tremor)
Crise comitiale
:red_flag:
Signes EEG
Complexe de gdes ondes diffuses : caractéristique mais non spécifique
:red_flag:
Anomalies de la conscience
inversion cycle nycthéméral
Désorientation temporo-spaciale
obnubilation, coma
:six:
Encéphalopathie hépatique : Facteurs déclenchant
poussée d'hépatite alcoolique
ttt sédatif
dérivations porto-caves (poussées chroniques)
constipation sévère
complication de la cirrhose
hémorragie digestive
infection
biologie (hypokaliémie ou hyperkaliémie)
Conséquences sexuelles
Homme
Gynécomastie : dév. exagéré des glandes mammaires
diminution pilosité
impuissance
Femme
atrophie mammaire
aménorrhée
stérilité
Dermite ocre et dépilation
Manifestations cutanés
ongle blanc
peau sous ongle est blanche, coloration rose habituelle se réduisant à une bande au bout de l'ongle
Hippocratisme digital
l"ongle s'incurve exagérément se recourbe sur le bout du doigt
insuffisance respiratoire maladie cardiovasculaire, cirrhose
angiome stellaire
dilatation permanente et visible, en forme d'étoile, des petits vaisseaux de la peau du visage
Erythrose palmaire
coloration rouge intérieur des mains