Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาDenque Hemorrhagic Fever (หลักในการรักษามีดังนี้ (3.…
การรักษาDenque Hemorrhagic Fever
ในปัจจุบันยังไม่มียาฆ่าเชื้อไวรัสเดงกี จึงให้การรักษาแบบประคับประคองตามอาการ ผู้รักษาจะต้องเข้าใจธรรมชาติของโรค และให้การดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด จะต้องมีการดูแลรักษาพยาบาลที่ดีตลอดระยะวิกฤต คือ ช่วง 24-48 ชั่วโมงที่มีการรั่วของพลาสมา
หลักในการรักษามีดังนี้
1. ในระยะไข้สูง
ให้ผู้ป่วยนอนพักมาก ๆ บางรายอาจมีอาการชัก
ได้ถ้าไข้สูงมาก
ใ
ห้ยาลดไข้และควบคู่กับการเช็ดตัวลดไข้ ควรใช้ยาพวกพาราเซตามอล **
ห้ามใช้ยาพวกแอสไพริน, Ibrupophen, Steroid **เพราะจะทำให้เกล็ดเลือดเสียการทำงาน จะระคายกระเพาะทำให้เลือดออกได้ง่ายขึ้น
สามารถให้รับประทานอาหารอ่อนๆ เช่น ข้าวต้ม โจ๊ก นม น้ำหวาน ดื่มน้ำมาก ๆ
คอยสังเกตอาการเลือดออกจากส่วนต่างๆของร่างกาย เช่น มีจุดจ้ำเลือดตามตัว เลือดกำเดาไหล เลือดออกตามไรฟัน ปัสสาวะ/อุจจาระ มีเลือดปน
หากผู้ป่วยอ่อนเพลียมาก มีอาการขาดสารน้ำหรืออาเจียนมาก
ให้ผู้ป่วยได้สารน้ำทางหลอดเลือดดำชดเชย
เพราะผู้ป่วยส่วนใหญ่มีไข้สูง เบื่ออาหาร และอาเจียน ทำให้ขาดน้ำและเกลือโซเดียม ควรให้ผู้ป่วยดื่มน้ำผลไม้หรือผงน้ำตาลเกลือแร่
3. ติดตามอาการผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด
เพื่อตรวจพบและป้องกันภาวะช็อกได้ทันเวลา
ดูการเปลี่ยนแปลงของเกล็ดเลือดและ Hematocrit เป็นระยะๆ
จำเป็นต้องให้สารน้ำชดเชย
เพราะ ถ้าปริมาณเกล็ดเลือดเริ่มลดลง และ Hematocrit เริ่มสูงขึ้นเป็น เครื่องบ่งชี้ว่าน้ำเหลืองรั่วออกจากเส้นเลือดและอาจจะช็อกได้
สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกหรือเลือดออก ต้องให้การรักษาเพื่อแก้ไขสภาวะดังกล่าว ด้วย สารน้ำ พลาสมา หรือสาร colloid อย่างระมัดระวัง เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยและป้องกันโรคแทรกซ้อน
Case Assignment
นาย ไพบูลย์ xxx 3วันก่อนมาโรงพยาบาล ปวดศีรษะ มีไข้สูง ไปใช้บริการที่คลินิคใกล้บ้านอาการไม่ดีขึ้น วันนี้อ่อนเพลียมาก กินได้น้อยมีไข้ จึงมาโรงพยาบาล เจาะเลือด ผล Denque positive T=38.5 C P= 100 bpm BP =96/71 mmHg
.
การรักษา
DHF ระยะไข้
Amit ward
-5%DNSS 1000ml v 40cc/h
CBC ,Dengue NS,Ag,IgM,IgG
Record V/S q 4 hr Keep PR≤ 120 Bpm
BP ≥90/60 mmHg
PP≥20 Bpm
สังเกตอาการ
plasil 10 mg v prn q 8 hr
Order continue
Order oneday
งดอาหารดำแดง
Special mouth wash
sof diet
-paracetamol 500mg 1 tap prn - ORS จิบบ่อยๆ