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DOENÇAS RENAIS( 3 PARTES) (PARTE I (Manifestações clinicas de um paciente…

- - - - Avaliação clínica e laboratorial
      - Terapia de substituição renal
      - Prevenção das complicações- controle dos fatores de risco
  - - - Os sintomas são raros no início da doença
      - Habitualmente a urina contém proteína e cilindros ocasionais.
    - - Terapia anti-hipertensiva agressiva
  - - - Inflamação dos capilares glomerulares, que pode ocorrer nas formas agudas e crônicas
      - Glomerulonefrite Crônica:
        
        Causas:
        
        Nefroesclerose hipertensiva
        
        Hiperlipidemia
        
        Lesão tubulointestinal crônica
        
        Esclerose glomerular
        
        Síndrome nefrítica aguda
        
        Manifestações clínicas:
        
        Perda de peso e força
        
        Irritabilidade
        
        Nictúria
        
        Cefaléia
        
        Tontura
        
        Distúrbios digestivos
        
        Tratamento:
        
        Controle dos sintomas
        
        Diálise
    - - EDEMA de olhos e MMII (azotemia)
      - Hipertensão
      - HEMATÚRIA
      - Proteinúria
      - Anemia
      - Mal-estar
      - Dor no flanco
      - Cefaléia
    - - Controlar os sintomas
      - tentar preservar a função renal
      - Tratar imediatamente as complicações
  - - - Aumento de proteína na urina
      - Diminuição de albumina no sangue
      - Edema difuso
      - Colesterol e de lipoproteína de baixa densidade
    - - Edema
      - Irritabilidade
      - Cefaléia
      - Mal-estar
    - - Diuréticos
      - Inibidores da ECA
      - Agentes hipolipêmicos
  - - - Perda de função renal
      - Hematúria
      - Poliúria
      - Hipertensão e cálculos renais
    - - ñ Tem cura
      - Analgésico
      - Antibióticos
      - Terapia de substituição renal
- - - - Indicada
        
        Diálise em curto prazo
        
        Doença Renal cronica avançada
        
        DRT
      - Tipos de catéteres
        
        Fístula arteriovenosa é o mais indicado
        
        método preferido de acesso permanente
        
        anastomosar uma artéria e uma veia (procedimento cirurgico) (unir uma artéria a uma veia)torna-la mais forte e resistente .Demora de 2-3 meses para ser utilizado.
        
        Enxerto arteriovenosa
        
        Subcutaneamente
        
        Material de enxerto biológico, semiológico ou sintético(prótese), entre uma artéria e uma veia , quando os vasos do paciente não são apropriados para a criação de uma fístula AV.Pode ser feita no braço, coxa ou área do torax
        
        Cateter de shirlley (temporário)
        
        Cateter de permcath (longo prazo)
      - A Hemodiálise evita a morte, porém não cura a doença renal.
      - Hemodiálise intermitente
        
        3x na semana, dura de 3/4 horas e o ambiente é o ambulatorial.
        
        Tbm pode ser realizada no modo domiciliar(homecare)
      - Dispositivos de acesso vacular
        
        Acesso imediato à circulação
        
        Cateter de grande calibre, duplo lúmen e sem bainha
        
        veia subclávia, jugular ou femoral pelo médico
        
        Risco: hematoma, pneumotórax, infecção, trombose da veia subclávia, fluxo inadequado.
      - Complicações:
        
        IC
        
        Coronariopatia
        
        Angina
        
        AVC
        
        Cãibras
        
        hipotensão
        
        Falta de ar
        
        Insuficiência vascular periférica
        
        exsanguinação
        
        arritmias
        
        embolia gasosa
        
        dor torácica
    - - Cateter de tenckhoff
      - remover as substâncias toxicas e os produtos de degradação
      - Restabelece o equilíbrio hidreletrolítico normal
      - Indicada:
        
        Pacientes com diabetes
        
        Doença cardiovascular
        
        Idosos
        
        Hipertensão grave
        
        Edema pulmonar
      - 1)Diálise peritoneal ambulatorial contínua(DPAC)
        
        Dialisado é infundido , tem o tempo de permanência respeitado para realizar a troca( o tempo depende do tipo de diálise peritoneal) e o líquido é drenado.Geralmente é feito 4 trocas ao dia sendo que o tempo de troca leva aproximadamente 30min.no periodo da troca o paciente fica sem a bolsa.
      - Complicações agudas:
        
        Peritonite
        
        extravasamento
        
        Sangramento
      - Complicações em longo prazo:
        
        HIpertrigliceridemia
        
        Hérnias abdominais
    - - Indicação: sinais e sintomas urêmicos; sobrecarga hídrica; acidose; hiperpotassemia. é realizada manualmente ou por um aparelho ciclador. o tempo de troca é de 30min a 2h.
    - - Utiliza um ciclador: Programa a quantidade de líquido, tempo e número de trocas
  - - - IRA ou cronica
      - Sobrecarga hídrica secundária à insuficiência renal oligúria
      - Rins incapazes de atender às suas necessidades metabólicas ou nutricionais.