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DIABETES PREGESTACIONAL
Y GESTACIONAL
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Control durante la…
DIABETES PREGESTACIONAL
Y GESTACIONAL 
Control durante la gestación
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Determinación de HbA1c que nos informa del metabolismo en las 8-12 últimas semanas y tiene un valor pronóstico para las malformaciones (por encima del 10% de HbA1C existe un riesgo de malformaciones del 30%). Se deben mantener valores en torno a 5.5 – 6.
Insulina: Se utiliza cuando existe un mal control glucémico, macrosomía o polihidramnios.
Controles ecográficos periódicos más frecuentes que en la gestante normal para descartar macrosomía, polihidramnios o CIR.
Se debe finalizar la gestación cuando existe un mal control glucémico (glucosa mayor de 140 mg/dl), sufrimiento fetal o gestación a término.
Se opta por la vía vaginal salvo en los casos en los que la indicación sea de cesárea, que son las mismas que en las gestantes no diabéticas.
En caso de parto prematuro están contraindicados los betamiméticos; se debe usar atosibán o calcioantagonistas.
En el momento del parto se mantiene una perfusión intravenosa de suero glucosalino al 10% y se realiza control horario de glucemias y de cetonuria en cada micción. La insulinoterapia se añade cuando las glucemias son mayores de 90 mg/dl, interrumpiéndose durante el expulsivo.
En casos en los que exista miopía magna o retinopatía proliferativa se debe optar por cesárea o por partos instrumentados para acortar el periodo expulsivo.
Durante el puerperio se mantiene la perfusión de suero glucosado al 10% hasta que se inicia la tolerancia oral y se realiza una sobrecarga de glucosa (75 g) a las 6 semanas del parto en las diabetes gestacionales.
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