TRATAMIENTO DE LA DIARREA PERSISTENTE 
Diarrea, con o sin sangre
COMIENZO AGUDO
14 DIAS
Se acompaña de perdida de peso y de infecciones extraintestinales graves
La mayoría de niños que tienen diarrea persistente
están desnutridos antes de que comience la diarrea
Casi nunca se produce en los lactantes amamantados exclusivamente.
Examinar cuidadosamente los antecedentes del niño para confirmar que se trata de diarrea y no de heces blandas o pastosas repetidas
ALGO NORMAL EN LACTANTES AMAMANTADOS
OBJETIVO DEL TRATAMIENTO
Aumentar el peso y recuperar la
función intestinal normal
Alimentación nutritiva que no empeore la diarrea
Suplementos vitamínicos y minerales, sin olvidar el zinc durante 10
a 14 días
Liquidos apropiados para prevenir o tratar la deshidratación
Antimicrobianos para tratar las infecciones diagnosticadas
Niños con diarrea persistente y desnutrición grave
Niños con diarrea persistente que no están gravemente
desnutridos
B
C
A
Seguir el tratamiento
del plan A
Pesar al paciente, si es posible y seguir el tratamiento del plan b
Pesar al paciente y seguir el tratamiento del plan C URGENTEMENTE
LUGAR DE TRATAMIENTO
PREVENIR Y TRATAR LA DESHIDRATACIÒN
DETERMINAR LA EXISTENCIA DE INFECCIONES ESPECÍFICAS Y TRATARLAS
ALIMENTACIÓN NUTRITIVA
ADMINISTRAR PREPARADOS MULTIVITAMÍNICOS Y MINERALES COMPLEMENTARIOS
VIGILAR LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO
La mayoria se pueden tratar en casa
haciendo un seguimiento cuidadoso para comprobar que están mejorando
Otros necesitan tratamiento hospitalario
Niños con una infección sistémica grave
Niños con signos de deshidratación
Lactantes menores de 4 meses
PLAN A B C
Solución de SRO
INFECCIONES EXTRAINTESTINALES
Antibioticos especificos
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INFECCIONES INTESTINALES
INFECCIONES NOSOCOMIALES
Diarrea persistente con sangre en las heces
El tratamiento
debe seguir las pautas establecidas
Giardiasis
Amibiasis
Sólo si se cumplen los criterios diagnósticos
Antibiótico oral eficaz frente a Shigella
Sólo si se ven los quistes o los trofozoítos de
Giardia duodenalis en las heces
ALIMENTACIÒN DE PACIENTES AMBULATORIOS
ALIMENTACIÒN EN EL HOSPITAL
Cobre, 1 mg
Vitamina A, 400 µg
Zinc, 10 mg
Folato, 50µg
Magnesio, 80 mg
NIÑOS CON TRATAMIENTO AMBULATORIO
NIÑOS CON TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Reevaluarse a los siete días, o antes si se agrava la diarrea o aparecen otros problemas
Niños que aumentan de peso y cuyo número de deposiciones sueltas es inferior a tres por día, pueden reanudar
la alimentación normal para su edad
Los que no han aumentado de peso o cuyas deposiciones diarreicas
no han disminuido deben enviarse al hospital
MEDIR Y REGISTRAR UNA VEZ AL DIA
Peso corporal
Temperatura
Alimentos tomados
Número de deposiciones diarreicas
Seguir amamantando
Recetar yogurt, y limitar la leche animal a 50 ml/
kg al día
Alimentos que sean apropiados para la edad del niño
Lactantes mayores a 6 meses que solo tomaban leche materna, deben comenzar a tomar alimentos solidos
Dar comidas ligeras pero frecuentes, al menos seis veces al día.
Lactantes menores de 6 meses
Otros lactantes y niños pequeños
La lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses
Sustituir la leche animal por yogurt o leche maternizada sin lactosa
DIETA CON POCA LACTOSA
DIETA SIN LACTOSA Y POCO ALMIDÒN
Arroz, 15 g (arroz crudo)
Huevo completo, 64 g
Aceite vegetal, 3,5 g
Azúcar de caña, 3,0 g y
Leche entera en polvo, 11 g (o 85 ml de leche entera líquida)
Agua para la preparación de 200 ml
Agua para la preparación de 200 m
Glucosa, 3 g y
Aceite vegetal, 4 g
Arroz, 3 g
Con esta dieta, 145 ml/kg proporcionan 110 calorías/kg.
Con esta dieta, 130 ml/kg proporcionan 110 Kcal/kg.