TRATAMIENTO DE LA DIARREA PERSISTENTE image

Diarrea, con o sin sangre

COMIENZO AGUDO

14 DIAS

Se acompaña de perdida de peso y de infecciones extraintestinales graves

La mayoría de niños que tienen diarrea persistente
están desnutridos antes de que comience la diarrea

Casi nunca se produce en los lactantes amamantados exclusivamente.

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Examinar cuidadosamente los antecedentes del niño para confirmar que se trata de diarrea y no de heces blandas o pastosas repetidas

ALGO NORMAL EN LACTANTES AMAMANTADOS

OBJETIVO DEL TRATAMIENTO

Aumentar el peso y recuperar la
función intestinal normal

Alimentación nutritiva que no empeore la diarrea

Suplementos vitamínicos y minerales, sin olvidar el zinc durante 10
a 14 días

Liquidos apropiados para prevenir o tratar la deshidratación

Antimicrobianos para tratar las infecciones diagnosticadas

Niños con diarrea persistente y desnutrición grave

Niños con diarrea persistente que no están gravemente
desnutridos

B

C

A

Seguir el tratamiento
del plan A

Pesar al paciente, si es posible y seguir el tratamiento del plan b

Pesar al paciente y seguir el tratamiento del plan C URGENTEMENTE

LUGAR DE TRATAMIENTO

PREVENIR Y TRATAR LA DESHIDRATACIÒN

DETERMINAR LA EXISTENCIA DE INFECCIONES ESPECÍFICAS Y TRATARLAS

ALIMENTACIÓN NUTRITIVA image

ADMINISTRAR PREPARADOS MULTIVITAMÍNICOS Y MINERALES COMPLEMENTARIOS image

VIGILAR LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO

La mayoria se pueden tratar en casa
haciendo un seguimiento cuidadoso para comprobar que están mejorando

Otros necesitan tratamiento hospitalario

Niños con una infección sistémica grave

Niños con signos de deshidratación

Lactantes menores de 4 meses

PLAN A B C

Solución de SRO image

INFECCIONES EXTRAINTESTINALES

Antibioticos especificos

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INFECCIONES INTESTINALES

INFECCIONES NOSOCOMIALES

Diarrea persistente con sangre en las heces

El tratamiento
debe seguir las pautas establecidas

Giardiasis

Amibiasis

Sólo si se cumplen los criterios diagnósticos

Antibiótico oral eficaz frente a Shigella

Sólo si se ven los quistes o los trofozoítos de
Giardia duodenalis en las heces

ALIMENTACIÒN DE PACIENTES AMBULATORIOS

ALIMENTACIÒN EN EL HOSPITAL

Cobre, 1 mg

Vitamina A, 400 µg

Zinc, 10 mg

Folato, 50µg

Magnesio, 80 mg

NIÑOS CON TRATAMIENTO AMBULATORIO image

NIÑOS CON TRATAMIENTO HOSPITALARIO image

Reevaluarse a los siete días, o antes si se agrava la diarrea o aparecen otros problemas

Niños que aumentan de peso y cuyo número de deposiciones sueltas es inferior a tres por día, pueden reanudar
la alimentación normal para su edad

Los que no han aumentado de peso o cuyas deposiciones diarreicas
no han disminuido deben enviarse al hospital

MEDIR Y REGISTRAR UNA VEZ AL DIA

Peso corporal

Temperatura

Alimentos tomados

Número de deposiciones diarreicas

Seguir amamantando

Recetar yogurt, y limitar la leche animal a 50 ml/
kg al día

Alimentos que sean apropiados para la edad del niño

Lactantes mayores a 6 meses que solo tomaban leche materna, deben comenzar a tomar alimentos solidos

Dar comidas ligeras pero frecuentes, al menos seis veces al día.

Lactantes menores de 6 meses

Otros lactantes y niños pequeños

La lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses image

Sustituir la leche animal por yogurt o leche maternizada sin lactosa image

DIETA CON POCA LACTOSA

DIETA SIN LACTOSA Y POCO ALMIDÒN

Arroz, 15 g (arroz crudo)

Huevo completo, 64 g

Aceite vegetal, 3,5 g

Azúcar de caña, 3,0 g y

Leche entera en polvo, 11 g (o 85 ml de leche entera líquida)

Agua para la preparación de 200 ml

Agua para la preparación de 200 m

Glucosa, 3 g y

Aceite vegetal, 4 g

Arroz, 3 g

Con esta dieta, 145 ml/kg proporcionan 110 calorías/kg.

Con esta dieta, 130 ml/kg proporcionan 110 Kcal/kg.