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數位X光影像 & 正常X光解剖影像 (上顎的解剖辨認點 (Landmarks in Maxilla) (下顎前牙區辨認點 23 (D.…

- - - - Inferior concha 下鼻甲
      - Anterior nasal spine 前鼻棘
      - Nasal septum 鼻中膈
      - Nasal fossa 鼻窩
    - - Incisive foramen 門齒孔
      - Median palatine suture/intermaxillary suture 上顎正中縫/上顎骨間縫
      - Pterygoid plates 翼板
    - - Zygomatic process 顴突(在顳骨)
      - Coronoid process 冠狀突(下顎骨)
      - Pterygoid plates 翼板
      - Nasolabial fold 鼻唇摺
      - Anterior nasal spine 前鼻棘
      - Incisive fossa、canine fossa 等凹陷
  - - - 呈一個不透光的三角形，或呈V-shape，看起來較為死白
      - 在上顎門牙根尖上的一個突起，齒槽骨之上，鼻中膈之下。
      - X光片中在門齒孔正上方。
      - 長大約1.5~2cm。
    - - 在正中門齒間呈卵圓形或圓形(梨形)的radiolucent區域。
      - 與Incisive canal(=鼻顎管nasopalatine canal)相連接。
    - - 在上顎側門牙的牙根周圍的radiolucent區域。
      - 原因來自於這一區的齒槽骨厚度較薄。
  - - - Lateral fossa
        
        (1) 在側門牙跟犬齒之間，會有一小塊凹陷，X光照起來會呈現黑洞
        
        (2) 為正常解剖結構
      - The floor of nasal fossa(同incisor)
      - Maxillary sinus
        
        (1) 是副鼻竇中最大的一個
        
        (2) 上顎竇的下緣位於第二小臼及第一大臼齒牙根處，是一條radiopaqueline
      - Soft tissue of nose(同incisor)
    - - 由鼻腔底部(floor of nasal fossa)一條straight radiopaque line及上頷竇(maxillary sinus)的一條curved radiopaque line所構成。(會考)
      - 位於犬齒牙根之上
      - 不是真正的解剖構造，只能在X光片上看到，為一條radiopaque的白線。
  - - - Maxillary tuberosity上頷結節
      - Coronoid process冠狀突
      - Hamular process鉤突
        為蝶骨中內翼板的鉤狀突起
      - Pterygoid plates翼板
        外翼板與內翼板合稱翼突(pterygoid process)
      - Zygoma顴骨
        
        (1) 在sinus上的水平radiopaque band
        
        (2) 位於上顎第一及第二大臼齒牙根上方
      - Maxillary sinus上頷竇(箭頭處)
    - - B. Pneumatization(氣化)
        
        常出現在拔牙之後，隨著年齡增加上顎竇漸漸增大，也表示上顎骨骨量變得很薄，會使植牙時無法進行
        
        鼻竇增高術：
        開一個洞，把sinus的黏膜往上推，再補骨粉，使骨頭長全，以便之後的植牙進行。
      - C. Mucositis 粘膜炎
        
        上顎竇粘膜炎使黏膜增厚，導致軟組織增加，所以在片子上呈半透光。
        
        因黏膜增厚，上頷竇也隨之變小，與牙根之間的距離變遠。
    - - D. Halo effect 暈輪校應
        
        為顳動脈炎的徵兆(原文書內容)
- - - - 由下頷骨支(ramus)的mandibular foramen往前下延伸至頦孔(mental foramen)。內含下齒槽神經及動靜脈。
      - 在Ｘ光片中，為兩條淡淡白白的radiopaque平行線，中間夾著一條radiolucent的帶狀區域就是管內含有的下齒槽神經及動靜脈等軟組織。
      - 通常很靠近大臼齒的牙根，尤其是第三大臼齒
      - 比較submandibular fossa &mandibular canals：
        
        (1) Submandibular fossa：寬的凹窩。
        
        (2) Mandibular canals：均勻管腔，具連續性
    - - 位在下顎骨舌側，Internal oblique ridge/Mylohyoid ridge臼齒區域下方，下頷骨下緣的上方，兩者之間的凹陷處，為下頷下腺(submandibular gland)的位置。
      - 在小臼齒下方可以看到骨小樑變少就是接近舌下腺窩的地方，在X光片中呈現radiolucent。
    - - 位在下頷骨兩側的兩個寬橢圓形孔洞，為頦神經及動靜脈通過處。
      - 通常在第二小臼齒的根尖處或稍前，所以在小臼齒植牙時要特別注意，否則可能造成下半臉麻痺。
      - 在X光片中呈現卵圓形radiolucent 孔洞，連接著mandibular canal。
    - - 下頷骨舌側過度增生的現象(口病有教過了)。
      - 可能單側也可能是兩側。
      - 可能出現在任何位置，最常見於下顎骨前牙根尖。
      - 在X光片中呈現非常死白的radiopaque。
      - 不會影響正常生活或其他病變，但因為骨頭太大而不方便製作活動假牙或全口假牙，所以通常會在製作假牙前先進行骨頭修整術。
  - - - 為下頷骨支(ramus)前緣往前下的延伸，位在頰側。
      - 為頰肌(buccinators m.)附著處。
      - 在X光片中呈現不透光radiopaque，結束在第一大臼齒處。
      - 為製作假牙或植牙時的重要標界。
    - - 由第三大臼齒的牙根往口底延伸至小臼齒的根尖，位在下頷骨的舌側。
      - 為下頷舌骨肌(mylohyoid m.)附著處，向前延伸就是Mylohyoid ridge。
      - 在X光片中為radiopaque。
        *要能清楚分辨external與internal oblique ridge
    - - 下頷骨的最下緣、強壯的組織。
      - 在X光片中呈現緻密、寬的不透射radiopaque區域。Genial tubercle
  - - - 大的孔通過舌神經與舌動脈，其他小的孔則是舌下與頦下動脈及下頷舌骨神經的通道。
      - 通常位在門牙根尖下方。在X光片中呈現radiolucent的黑色小圓點，外緣清楚，但並不是每個病人都觀察得到。
    - - 位在下顎前牙區，有許多神經血管通過的孔洞。在X光片中呈現radiolucent，垂直於牙齒長軸且寬度一致。
      - 在牙根或齒間最為明顯。其實除了mandible，maxilla也看得見。
    - - 是兩條由下頷的前外側(約小臼齒處)向中心延伸交會在中線的粗斜線，呈現倒V(inverted V)或三角形。在X光片中，呈現白色不透光的radiopaque
    - - 從唇側面可以看到門齒的牙根處有凹陷，因此相對旁邊的骨頭厚薄度不同，在X光片中呈現radiolucent，常被誤認為是根尖病變或牙髓壞死。
- - - - 透過調整X光片劑量照出可同時照出軟組織(淺白)與硬組織(白)，可以應用在齒顎矯正。
    - - Lateral cephalometric film
        主要是看牙齒與上下顎的關係
      - PA cephalometric film
        是看上下顎是否對齊及左右是否對稱
- - - - 數值小於D型不適合用在口內X光底片
      - 感光度(通常以ISO值表示)越大，需要曝光的時間就越短，所需要的輻射量就越低
      - 其他名詞：
        
        radiographic speed
        是指產生適當的牙科影像所需的輻射量，意涵與film speed不同
        
        Radiographic noise
        是指影像上產生的瑕疵。ds of odontogenic epi.)
      - 有C、D、E、F四個區間，由小到大
  - - - CCD(Charged Coupled Device)
      - CMOS(Complementary Metal Oxide Semiconductor)
      - 呈像原理
        
        矽晶片sensor→光電子訊號→電腦灰階顯像
    - - PSP(Photo Stimulable Phosphor system)
      - 呈像原理
        
        磷光晶體層→儲存能量→雷射掃描
- - - - 前顎、後顎判別
        骨髓腔 marrow space
        
        前顎
        
        骨髓腔marrow space較小
        
        橫顎
        
        骨髓腔marrow space較大
      - 上顎、下顎判別
        骨小樑 trabeculae
        
        下顎
        
        骨小樑trabeculae 粗且少、走向水平
        
        上顎
        
        骨小樑trabeculae 細小且多
    - - 牙周膜硬板(Laminadura)
        
        牙周韌帶區外，也就是在黑線之外的白線(RO)，供PDL附著的地方
      - 牙周韌帶區(Periodontal ligament space)
        
        牙齒外有一層黑線包圍(RL)
      - 齒槽脊(Alveolar crest)
        
        牙齒之間的齒槽骨，因為是骨頭的邊緣所以比較顯白(箭頭處)，通常位於CEJ下1.5mm，因為牙齦及齒槽骨都會隨著年齡萎縮，所以齒槽脊的位置是牙周疾病的診斷依據。
    - - enamel與齒槽骨相較齒頸部的cementum不容易透光，因此位於齒頸部靠近齒槽骨的地方，出現相對模糊的黑色區塊。