Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Intracerebral hemorrhage with seizure ภาวะเลือดออกในเนื้อสมองร่วมกับอาการช…
Intracerebral hemorrhage with seizure ภาวะเลือดออกในเนื้อสมองร่วมกับอาการชัก
ประวัติการเจ็บป่วย
อาการสำคัญ
หายใจครืดคราด ชักเกร็งกระตุก 2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน
2 ชั่วโมงก่อนมารพ. ผู้ป่วยหายใจครืดคราด จึง On Oxygen cannula ให้ หลังจากนั้น ชักเกร็งกระตุกทั้งตัว จึงเรียก EMS ไปรับ จึงใส่ tube และมารพ.
การวินิจฉัยโรค
Intracerebral hemorrhage with seizure ภาวะเลือดออกในเนื้อสมองร่วมกับอาการชัก
ความหมาย
ภาวะที่มีเลือดออกที่เกิดภายในตัวเนื้อสมอง (ไม่ใช่ออกเหนือหรือใต้เยื่อหุ้มสมอง) โดยเกิดจากการแตกของหลอดเลือดในตัวเนื้อสมอง ทำให้เนื้อสมองส่วนข้างเคียงกับก้อนเลือดที่เกิดจากเลือดออกนั้นถูกกดเบียด ส่งผลให้มีอาการผิดปกติต่างๆทางระบบประสาทเกิดขึ้น
สาเหตุ
จากอุบัติเหตุต่อสมอง/ต่อศีรษะ (Traumatic brain injury)
ไม่ได้เกิดจากอุบัติเหตุต่อสมอง (Non-traumatic intracerebral hemorrhage)
โรคความดันโลหิตสูงที่รักษาควบคุมได้ไม่ดี :check:
หลอดเลือดสมองผิดปกติ เช่น โรคหลอดเลือดสมองเอวีเอ็ม โรคหลอดเลือด สมองโป่งพอง
การติดเชื้อพยาธิในสมอง มักพบในผู้ที่ชอบกินอาหารปรุงสุกๆดิบๆ
เนื้องอกสมอง
โรคที่มีความผิดปกติการแข็งตัวของเลือด และ/หรือ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
ติดเชื้อในสมอง (สมองอักเสบ)
การทานยาละลายลิ่มเลือดเช่น ในโรคหลอดเลือดหัวใจ
ความผิดปกติของหลอดเลือดสมองที่พบในผู้สูงอายุ :check:
ผู้ป่วยมะเร็ง
ดื่มสุรา
อาการ
ปวดหัวรุนแรงขึ้นมาเฉียบพลัน :check:
มีอาการชัก โดยไม่เคยมีประวัติโรคลมชักมาก่อน :check:
คลื่นไส้หรืออาเจียนอย่างรุนแรง
แขนหรือขาอ่อนแรงเฉียบพลัน :check:
หมดสติ ไม่รู้สึกตัว สับสน เพ้อ ไม่ตอบสนอง มีการตื่นตัวน้อยลง เซื่องซึม :check:
สูญเสียการทรงตัวและการประสานงานของร่างกาย :check:
ตาพร่ามัว การตอบสนองของรูม่านตาไม่เท่ากัน
พูดสื่อสารไม่รู้เรื่องหรือไม่เข้าใจสิ่งที่ผู้อื่นพูด :check: มีปัญหาในการเขียนหรืออ่านหนังสือ
กลืนลำบาก :check: ลิ้นรับรสชาติผิดแปลกไปจากปกติ
เวียนศีรษะ
ความดันโลหิตสูงขึ้น :check:
อาการปวดคล้ายเข็มทิ่มหรือชา
การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อมัดเล็กมีปัญหา เช่น มีอาการมือสั่น
การวินิจฉัย
ประวัติอาการผิดปกติ :check:
ประวัติโรคประจำตัว :check:
ประวัติการใช้ยาต่างๆ
การทำ CT Scan :check:
ผล(2/2/2561) : Decrease d attenuation of hemorrhagic contusion at left temporal lobe and SDH at left cerebral covexity. New detectable small IVH at 4th ventricle with no significant hydrocephalus. Small gliotic change at right ganglion.
การทำ MRI Scan
การรักษา
การให้ยาและรักษาตามอาการ :check:
การผ่าตัด
การทำกายภาพ
ภาวะแทรกซ้อน
อาการชัก :check:
อัมพาตของแขน ขา :check:
ปวดศีรษะรุนแรง
ติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ และ/หรือ ในระบบทางเดินปัสสาวะ :check:
แผลกดทับ :check:
โรคซึมเศร้า
ข้อยึดติด
เลือดออกซ้ำในเนื้อสมอง
ไม่สามารถหายใจได้เอง
สูญเสียการทำงานของสมอง
ปัญหาทางการพยาบาล
มีโอกาสเกิดภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากเสมหะเหนียวข้นไม่สามารถขับออกเองได้
พร่องสุขวิทยาส่วนบุคคลเนื่องจากไม่สามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้
เสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับเพิ่มมากขึ้นเนื่องจากร่างกายเคลื่อนไหวได้น้อย
ไม่สุขสบายเนื่องจากมีไข้
มีโอกาสติดเชื้อเนื่องจากมีแผลเปิดสู่ภายนอก
มีโอกาสเกิดภาวะ Hypovolemic shock เนื่องจากการไหลเวียนเลือดลดลง
เสี่ยงต่อการติดเชื้อปัสสาวะเนื่องจากคาสายสวน
มีภาวะ Electrolyte imbalance เนื่องจากแมกนีเซียมในร่างกายต่ำ