Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคเนื้องอกสมอง (Brain tumor) (การวินิจฉัยทางการพยาบาล (เลือดไปเลี้ยงสมองไ…
โรคเนื้องอกสมอง (Brain tumor)
ภาวะที่มีก้อนเนื้องอกซึ่งมีเซลที่ผิดปกติเกิดขึ้นในกะโหลกศีรษะ ซึ่งเนื้องอกสมองนี้อาจ เกิดจากเซลในระบบประสาทที่แบ่งตัวผิดปกติเอง ( Primary brain tumor)หรืออาจเกิดจากเซลมะเร็งนอกระบบประสาทกระจายมาสู่ ระบบประสาทก็ได้(Metastasis brain tumor)
ชนิด
metastasis
สาเหตุ
cholangiocarcinoma ได้รับการผ่าตัดที่ รพ.จุฬา เมื่อประมาณ 1 ปีก่อน
พยาธิสรีรวิทยา
local
tumor จะไปกดเบียดทำลายเนื้อสมองที่อยู่ติดกัน ทำให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวก เกิด vessel permeability เปลี่ยนแปลงไป เกิด vasogenic cerebral edema ทำให้เพิ่มความดันในกระโหลกศีรษะ
general
เมื่อ intracranial pressure เพิ่มขึ้นทำให้มีการเคลื่อนของเนื้อสมองไปยันส่วนที่มีความดันต่ำกว่า (Brain herniation) ทำให้สมองขยับเลื่อนไปอุดตันทางเดินน้ำไขสันหลัง ทำให้เกิด hydrocephalus จะยิ่งทำให้ intracranial pressure เพิ่มมากขึ้น
จะส่งผลให้เกิดดการปรับตัว cushing reflex
อาการ
Posterior frontal lobe เป็นตำ แหน่งของสมองส่วนที่ควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อของร่างกายทั้งหมด การเคลื่อนไหวของ แขน ขา ใบหน้า
แขนขาข้างขาวอ่อนแรง motor power
แขนขาข้างซ้าย grade 4 แขนขาข้างขวา grade 1
tumor ที่ frontal จะไปกด cerebral homunculus ซึ่งมี motor cortex ทำให้แขนขาอ่อนแรง
Frontal lobe มีหน้าที่ความคุมการเคลื่อนไหว
การออกเสียง ความคิด ความจำ สติปัญญา การรับรู้
ความเข้าใจ การพูด
ผู้ป่วย GCS = E3V1M5
conscious : drowsiness
กลุ่มอาการที่มี IICP
ความดันเพิ่มขึ้นขากก้อน tumor และ การบวมของเนื้อสมอง เกิด non communicating hydrocephalus ทำให้สมองได้รับพลังงานและออกซิเจนลดลง
O2 sat 96% on O2 canular 5 LPM R=20 /min
ไม่มีอาการหายใจเหนื่อยหอบ ไม่มีปลายมือปลายเท้าเขียว
การรักษา
การผ่าตัด : เอาเนื้องอกออกให้มากที่สุด ทำให้ความดันในช่องกระดหลกศีรษะลดลง
ผู้ป่วยทำการผ่าตัด Craniotomy with tumor remoral left frontal
( การผ่าตัดเปิดกระโหลกศีรษะร่วมกับตัดเนื้องอกบริเวณสมองส่วนหน้าข้างซ้อยออก)
รังสีรักษา : เพื่อกำจัดและทำลายมะเร็งให้ตายหมด
เคมีบำบัด : เพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง ช่วยเสริมการรักษาการผ่าตัดหรือรังสีรักษา โดยอาจให้ก่อนการผ่าตัด เพื่อทำให้ก้อนมะเร็งลดลงทำให้สามารถผ่าตัดได้
การวินิจฉัย
ประวัติ
อาการชาวูบวาบตามือ ลำตัว ขา
การเปลียนแปลงพฤติกรรม
การตัดสินใจ
การปวดศีรษะ
ตรวจร่างกาย
ตรวจระดับความรู้สึกตัว
ตรวจความตงตัวของกล้ามเนื้อ
ตรวจรูม่านตา
สัญญาณชีพ
ตรวจพิเศษ
CT Brain :check:
MRI
การวินิจฉัยทางการพยาบาล
เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอเนื่องจากเนื้องอกไปกดหลอดเลือดในสมอง
การกำซายของเนื้อเยื่อสมองลดลงเนื่องจากความดันในกระโหลกศีรษะสูงจากการมีก้อนเนื้องอก :check:
ปวดศีรษะเนื่องจากความดันในกระโหลกศีรษะสูงจากมีก้อนเนื้องอกในสมอง
วิตกกังวลเกี่ยวกะบสภาพความเจ็บป่วย การดำเนินโรค และแผนดารรักษาแพทย์ :check:
ขาดความรู้ความเข้าใจในการปฏิบัติตัวเนื่องจากความจำเสื่อม
การรับความรู้สึก ความเข้าใจเปลี่ยนแปลงเนื่องจากเนื้ออกไปกดเส้นประสาทรับความรู้สุกต่างๆ :check:
