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Diabètes (Diabète de type 1 (Complications (Microangiopathies :…
Diabètes
Diabète de type 1
Définition
Maladie auto-immune caractérisée par la disparition quasi-totale ou totale de l'insuline (hormone hypoglycémiante) fabriqué dans le pancréas par les ilots de Langerhans.
Étiologie
Sujet jeune > 35 ans, mince.
Mécanismes physiopathologiques
Destruction des cellules Béta des ilots de Langerhans par le système immunitaire.
Sémiologie
Début brutal
Polyuropolydipsie, polyphagie, polyurie, amaigrissement, asthénie.
Cétonurie, cétose, cétoacidose
Pas d'ATCD familiaux
Autres maladies auto-immunes : Vitiligo, maladie de Basedow, thyroïdites, maladie de Biermer, maladie de coeliaque.
Thérapeutiques
Insuline injectable
Mesures hygiène-diététiques
Complications
Microangiopathies : rétinopathies (pouvant entrainer la cécité), néphropathies, neuropathies, microangiopathie cutanée avec le pied diabétique.
Coma acidocétosique
Hypoglycémie
Diabète de type 2
Définition
Maladie chronique qui apparait lorsque l'organisme n'utilise pas correctement l'insuline qu'il produit. Ainsi cela entraine une désensibilisation des cellules cibles de l'insuline ce qui provoque une insulinorésistance.
Étiologie
Sujet plus âgé < 40 ans
Mécanismes physiopathologiques
10 à 20 ans d'hypersécrétion insulinique secondaire à une insulinorésistance des tissus périphériques.
Sémiologie
Début progressif/insidieux, asymptomatique
Découverte fortuite d'une hyperglycémie sur examen systématique
Surpoids ou obésité androïde
ATCD familiaux de diabète de type 2 +++
HTA, hypertriglycéridémie, hypoHDLémie
Retard au diagnostic d'environ 5 ans
Thérapeutiques
Antidiabétiques oraux
Mesures hygiène-diététiques
Complications
Macroangiopathies : AOMI, Insuffisance coronarienne, AVC, IDM.
Coma hyperosmolaire
Hypoglycémie
Rôle infirmier
L'hygiène de vie est très importante ce qui implique pour l'infirmière un rôle important de prévention, d'information, d'éducation et d'accompagnement.