Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
DIABETES MELLITUS( PARTE I ) (Geralmente associados: (Dislipidemia, HAS,…
DIABETES MELLITUS( PARTE I )
Transtorno
metabólico
,
multifatorial
e de
etiologia heterogêneas
! Causada pela
hiperglicemia e distúrbios no metabolismo dos carboidratos, proteínas e gorduras, resultada de defeito na ação ou secreção da insulina.
Geralmente associados:
Dislipidemia
HAS
Disfunção endotelial
Relação direta e indepensente:
Glicemia (direta)
Doença cardiovascular (indireta)
Classificação do DM
Tipo 1:
crianças e jovens sem excesso de peso, de início abrupto, rápida evolução para cetoacidose. Ocorre a destruição das células beta pancreática.
Tipo 2:
Em adultos com longa história de excesso de peso e hereditariedade, de início insidioso e sintomas mais brandos
Gestacional:
estado hiperglicemico, menos severo que os tipos 1 e 2, detectado pela primeira vez na gravidez(normalmente a partir da 20ª semana de gestação.)
Critérios para rastreamento DM adultos assintomáticos:
Excesso de peso( IMC > 25kg/m) e um dos seguintes fatores de risco:
História de pai ou mãe com diabetes
HAS( > 140/90 mmhg ou uso de anti-hipertensivo em adultos)
História de diabetes gestacional ou de recém-nacido com mais 4kg
Dislipidemia: hipertrigliceridemia(>250mg/dl) ou HDL-C baixo (>35mg/dl)
Exame prévio de HbA1c >/= 5,7( hemoglobina glicada), tolerância diminuída a glicose ou glicemia de jejum alterada
Obesidade severa,
acanthosis nigricans
Síndrome do ovário policístico
Histórias de doenças cardiovasculares
Inatividade física
OU Idade >/= 45 anos;
OU risco vascular moderado;
Fatores de risco DM:
Sedentarismo;
Hábitos alimentares não saudáveis
Obesidade
Diagnóstico de DM tipo 2 e seus estágios pré-clinicos:
Glicemia normal:
Jejum: <100
TTG: 2h após 75g de glicose: <140
glicemia casual: <200
HbA1C : <5,7
Pré-diabetes
Glicemia em jejum: 100 a 125
TTG: 140 a 199
HcA1C: 5,7 a 6,4%
DM:
Glicemia em jejum >/= 126
TTG: >/= 200
Glicemia casual: >/= 200( c/ sintomas clássicos)
HbA1C: >/= 6,5%
Rastreamento do DM :
Não existem evidências para a frequencia do rastreamento ideal.
:warning:3 a 5 anos : pessoas que apresentam resultados negativos
:warning: Anualmente : tolerância diminuida a glicose, diabetes gestacional e glicemia em jejum aumentada
Consulta:
I - Conhecer a história pregressa
II - Realizar exame físico: PA e FC, dados antropométricos(circunferência abdominal), IMC, exame da cavidade oral, ausculta cardíaca e pulmonar, exame dos pés
III - Identificar fatores de risco
IV - Avaliar as condições de saúde
V - Solicitar exames necessários
Competência do enfermeiro:
fatores de risco
Estratificação de risco cardiovascular
Orientações na mudança do estilo de vida
Anamnese e exame físico (histórico)
Diagnóstico das necessidades de cuidado
Planejamento da assistência
Implementação da assistência
Avaliação do processo de cuidado
(Aula 32.1)