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pathologies (myélome multiple (examen moelle osseuse (prélèvement crête…
pathologies
myélome multiple
hémopathie lymphoïde maligne, 2eme cancer hématologique le + fréquent.
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maladie qui touche en 1er le squelette et qui se manifeste par des douleurs osseuses parfois asymptomatique
diagnostic: immunoglobuline monoclonale. plasmocytose médullaire >= 10%, immunophénotypage CD19 et 20 nég. CD 38+ et CD138
examen moelle osseuse
prélèvement crête iliaque poster-supérieur, frottis moelle (Ig monoclonale, morphologie, cytochimie), biopsie de moelle (immunophénotypage, cytogénétique, biologie moléculaire)
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maladie auto-immunes
conséquences d'une rupture de la tolérances ou de tissus qui sont normalement présent dans l'organisme avec apparition des lymphocytes T et B autoréactifs -> apparition maladie secondaires.
le soi n'est plus reconnu par syst. immunitaire qui l'attaque (dérèglement, auto-destruction)
m auto-imm spécifique d'organes (diabète type I, thyroïdite auto-immune, lupus systémique, polyarthrite rhumatoïde)
mécanisme
lymphocytes auto-réactifs sont éliminés au niveau du thymus (lympho. T) et dans moelle (lympho. B)=> origine centrale lorsque lymphocytes échappent à cette régulation. Lymphocyte autoréactifs circulants sont maintenus inactifs par des mécanismes périphériques -> origine périphérique lorsque mécanisme dépassés.
diagnostic: critère clinique (maladie spécifique d'organes ou maladie systémique), dosage auto-anticorps. ex: facteur rhumatoïde, Ac anti.CCP (polyarthrite rhumatoïde)
médicaments: agissant sur syst. immunitaire: cortisone, cyclosporine et apparentés, médicaments classiques (méthotrexate, endoxan), thérapie biologique ou bio-thérapies (médics extrêmement puissants avec effets secondaires majeurs). Ac monoclonaux qui neutralisent certaines cytokines (interleukines) inflammatoires produites par les lymphocytes T. (surtout utilisé en oncologie ou neurologie, sclérose en plaque)
hépatite B
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6mois d'évolution (persistance de l'Ag HBs), peut durer plusieurs années
aiguë: incubation silencieuse (souvent) 10sem. phase ictérique, un bilan hépatique perturbé, symptomatique (80%), fulminente (<1%)
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