SYNTHESE
Le diagnostic de trouble oppositionnel ou des conduites est relativement simple à établir en
raison de la nature concrète des symptômes. Tandis que le trouble oppositionnel se characterise surtout par une agressivité réactive, on observe dans le trouble des conduites une agressivité
plus souvent proactive. Les manifestations de ces troubles, leurs causes et leur pronostic sont très variables selon l’enfant. L’expérience de séparations importantes et répétées
prédisposerait à ce type de trouble en créant chez l’enfant un sentiment de colère important. L’apprentissage de la coopération dans les relations avec les parents serait par ailleurs
essentiel, tout comme celui de la mentalisation des affects. On note chez les enfants agressifs des cognitions biaisées (par ex. : attributions excessive d’hostilité chez autrui, valorisation de
la violence) qui sont peut-être à la base de leur trouble. L’implication de facteurs endogens semble minime dans les troubles oppositionnel ou des conduites. Néanmoins, un tempérament
difficile, s’il engendre des tensions au sein de la famille, peut prédisposer à ce type de trouble. Une hypersensibilité à la gratification peut aussi constituer un facteur de risque. Une étude des
facteurs de personnalité, familiaux et environnementaux est donc essentielle pour la compréhension de ce trouble dans un cas particulier.