Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
normal-spine C-Spine C5 - 6 (การบาดเจ็บที่กระดูกไขสันหลัง)…
C-Spine C5 - 6 (การบาดเจ็บที่กระดูกไขสันหลัง)
สาเหตุ
ทฤษฎี
- การใช้ความรุนแรง เช่น การถูกยิง การลุมทำร้ายร่างกาย
-
- อุบัติเหตุจราจร ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การใช้ความเร็ว การใช้แอลกอฮอล์
-
ผู้ป่วย
ผู้ป่วยประสบอุบัติเหตุรถมอเตอร์ไซค์คว่ำ จากการการดื่มสุราได้รับการบาดเจ็บบริเวณศีรษะ รู้สึกตัว แต่ลุกไม่ขึ้น
-
ความรุนแรงของการบาดเจ็บ
ทฤษฎี
1.บาดเจ็บไขสันหลังชนิดสมบูรณ์ (Complete cord injury) หมายถึง การบาดเจ็บที่ทำให้ไขสันหลังสูญเสียหน้าที่ทั้งหมด ผู้ป่วยจะสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อและความรู้สึกในส่วนที่ต่ำกว่าพยาธิสภาพ ควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดรอบทวารหนักไม่ได้ เกิดอัมพาตอย่างถาวร แบ่งได้ 2 แบบ
- Quadriplegia เป็นอัมพาตแขนและขาทั้ง 2 ข้างจากมีความเสียหายของไขสันหลังระดับคอ
อาการและอาการแสดง
ขาดความรู้สึกเกี่ยวกับเกี่ยวกับกายและอวัยวะภายใน เช่นความรู้สึกปวดปัสสาวะ การกำหนดการขับถ่ายอุจจระและไม่มีการหลั่งของเหงื่อ
-
-
-
-
-
- Paraplegia เป็นอัมพาตที่ขาทั้ง 2 ข้าง เนื่องจากมีความเสียหายของไขสันหลังระดับต่ำกว่าคอลงไป
-
2.บาดเจ็บไขสันหลังชนิดไม่สมบูรณ์ (Incomplete spinal cord injury หมายถึง ร่างกายส่วนที่อยู่ต่ำกว่าระดับพยาธิสภาพ มีบางส่วนของระบบประสาทที่ยังทำหน้าที่อยู่ เช่น ผู้ป่วยมีกำลังกล้ามเนื้อหรือมีการรับรู้ที่ผิวหนังในส่วนที่ถูกควบคุมด้วยไขสันหลังที่อยู่ต่ำกว่าระดับที่ได้รับบาดเจ็บ สามารถขมิบรอบๆ ทวารหนักได้
อาการและอาการแสดง
มีการรับรู้ เกี่ยวกับกายและอวัยวะภายใน เช่น รับรู้กระเพาะปัสสาวะตึง ขมิบกล้ามเนื้อหูรูดรอบทวารหนักได้
-
-
-
-
-
ผู้ป่วย
ผู้ป่วยมีการบาดเจ็บชนิดแบบไม่สมบูรณ์ รู้สึกตัว ถามตอบรู้เรื่อง กล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรง Motor power แขน Rt gr.1 Lt gr.2 ขาทั้ง 2 ข้าง gr.4 มีอาการชาบริเวณปลายมือปลายเท้า กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
Spinal shock
ภาวะที่ไขสันหลังหยุดทำงานชั่วคราวภายหลังได้รับบาดเจ็บ เนื่องจากไขสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บใหม่ๆ จะบวมมาก ใยประสาทจึงหยุดทำงานชั่วคราว เมื่อยุบบวมใยประสาทจึงกลับมาทำงานได้ปกติ มักเกิดกับผู้ที่ได้รับบาดเจ็บไขสันหลังระดับตั้งแต่กระดูกอกชิ้นที่ 6 (T6) ขึ้นไปหรือสูงกว่าระดับ Sympathetic outflow ที่เลี้ยงช่องท้องและขา จากการถูกตัดขาดของ sympathetic pathway ทำให้เสียการควบคุมประสาทเวกัส (vasomotor tone) ส่งผลทำให้หลอดเลือดขยาย (vasodilation) และ cardiac tone ลดลง
-
-