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TEMA 7 ULCERAS POR PRESIÓN (MOVILIDAD (2.1 Concepto y epidemiología…
TEMA 7 ULCERAS POR PRESIÓN
INTRODUCCIÓN
MOVILIDAD
2.1 Concepto y epidemiología
Conjunto de signos y sintomas....
18% 65 años algún problema / 50% 75 años salir de casa
Ambito hospitalario 59% independencia AVD
Inmovilidad aguada el 33% 3 meses 50% 12 meses
2.3 Cambios fisiopatológicos
S. Cardiovascular, S. musculoesquelético. S. respiratorio, S. nervioso. S. endocrino, S. digestivo, S. genitourinario, Piel
2.2 Factores predisponentes
Intrínsecos
Enfermedades: musculoesqueleticas, neurológicas, CV, respiratorias, endocrinas, psicológicas
Extrínsecos
Yatrogénicos: medicamentos, sobreprotección, falta de infrastructuras, prescripción de reposo...
Sociales: falta de apoyo social y familiar
Ambientales: hospitalización, barreras arquitectónicas
2.4 Exploración de la inmovilidad
Examen cambios posturales y transferencias a silla o baño
Examen deambulación, equilibrio, sillon ponerse de pie sin ayuda...
ULCERAS POR PRESIÓN
3.1 Concepto y epidemiología
Definiciones
calquier área de daño...
Guía Practica de Andalucia. Definición M.J. Armendáriz: lesión de origen isquémico localizada...
Definición del GNEAUPP
Zonas más comunes DIBUJOS
Epidemiología
80000 España/ 15000Andalucia/ 600 muertos/año (150 Andalucia)
55-69 años 1,7%// 70-75 años 3,3%
90% casos prevenibles: incidencia UPP determina calidad de asistencia sanitaria
Factores predisponentes
Extrínsecos
Presión: aplastamiento tisular
Fricción: fuerza tangencial que provoca roces
Cizallamiento
Humedad
Tiempo
Intrínsecos
Etiopatogenia
Etiología
Aplastamiento tisular, rotura tisular y vascular ERITEMA, EROSIÓN
autolisis, acumulacion de metabolitos ESCARA
Isquemia local, necrosis, ulceración OSTEITIS, OSTEOMIELITIS, INFECCIÓN LOCAL, SEPTICEMIA
Complicaciones
Primarias
Dolor: control analgésicos
Anemia: hemorragias locales,desbridamiento, extracciones,
Infecciones dificultan curación: osteomielitis, bacteremias, celulitis Si alcanza la FASCIA VACUNA ANTITETÁNICA
Secundarias
Pérdida de calida de vida
Alargamiento de estancia hospitalaria y tiempo de curación
Dificultades para la rehabilitación
Infeccione nosocomiales
Categorización GNEAUPP
Categoria I ERITEMA NO BLANQUEAMENTE
Categoria II ÚLCERA PARCIAL
Categoria III ÚLCERAS CON PÉRDIDA DE GROSOR DE LA PIEL
Categoria IV ÚLCERA CON PÉRDIDA TOTAL DE LA PIEL CON TEJIDO NECRÓTICO
Actuación de enfermería
Análisis de riesgos
Escala de Norton
5 items: estado mental, físico, actividad, movilidad e incontinencia. 1-20 puntos. < 14 riesgode UPP
Escala de Braden
6 items: actividad, movilidad, humedad, nutrición, fricción y deslizamiento y percepción sensorial. 6-23 puntos. < 16 riesgo
Escala de waterlow
Escala de emina
Escala de Cubbin-Jackson
Procedimientos preventivos
Eliminación o disminución de la presión y el tiempo
Cambios posturales cada 2-3 horas y promover la movilidad del paciente y uso de dispositivos especiales: de alivio local, superficies especiales y superficies dinámicas
Eliminación de fricción
Evitar deslizamientos, arrugas y particulas
Eliminación de humedad y mantenimiento de la piel
Secado tras aseo, frecuentes cambios pañal, crema Lassan óxido de cinz, AGHO, cremas emolientes, no colonias...
Vigilancia del estado nutricional
Procedimientos curativos
Material
Pasos
Guantes estériles enfermera guantes dese. TCAe
Prepara material, biombo, informa paciente
Destapar úlcera y lavar a chorro con suero
Desbridar
Quirurgicamente: bisturi
Quimicamente: cremas colagenasas, proteolisina, fibrolisina IRUXOL MONO R
Secar con gasas estérilies y aplicar AGHO y/o crema epiteizante
Tapar con gasas, esparadramo, mallas tubulares, adhesivos hidrocoloides...
Recgoer, anotar, dejar paciente acomadado
Tratamiento alternativos
Pacientes terminales
