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Varicela (Complicaciones (Otitis media, Neumonía por varicela, Celulitis,…
Varicela
Definición
Entidad viral caracterizada por fiebre y exantema cutáneo generalizado
Altamente infectocontagiosa: única fuente de contagio son los humanos
Virus de la varicela zoster
Incubación de 10-21 días
Paciente es contagioso hasta 2 días antes de la aparición del exantema.
Epidemiología
Tendencia mayor en invierno y primaverra
Aumento de incidencia cada 4-5 años en México
90% de la población ha tenido varicela antes de los 15 años.
Contagio por medio de gotitas de flush y exudado vesicular
Mortalidad menor en el grupo de 1-14 años de edad
Población
Susceptible
Serología negativa contra varicela
Sin vacunación contra varicela
Sin antecedentes de varicela o herpes
Inmune
Serología positiva contra varicela
Se le haya aislado varicela previamente en un laboratorio.
Diagnóstico previo de varicela por un médico
Persona con esquema de vacunación completo
Patogenia
Manifestación cutánea
3ra replicación en piel. Días 10-21
Latencia
En ganglios nerviosos. Herpes zoster
Incubación
1ra replicación en orofaringe y ganglios linfáticos regionales. Días 1-4 post exposición
2da replicación en órganos del sistema reticuloendotelial. Día 5
Cuadro clínico
Prodromos
Cefalea
Malestar general
Fiebre leve
Eritema polimorfo (250-500 lesiones)
Vesículas con borde eritematoso
Pústulas
Pápulas
Costras
Manchas
Prurito
Anorexia
Diagnóstico
Laboratorio
IgG e IgM contra varicela elevadas (4 veces)
PCR positiva contra varicela
Cultivo viral
Anticuerpos fluorescentes contra varicela elevados
Citodiangnóstico de Tzanck
CH: leucocitosis o trombocitopenia
Clínico
Exantema maculopapulovesicular centrípeto
Lesiones en distintos estadios
Cuadro febril agudo
Diagnóstico diferencial
Urticaria
Herpes simple
Prurigo por insectos
Otras enfermedades exantemáticas
Escabiasis
Tratamiento
Farmacológico
Aciclovir: 20 mg/kg/dosis cada 6 horas, por 5-7 días
Interferón 2 alfa
Foscarnet: 60 mg/kg cada 12 horas
No farmacológico
Compresas frías
Baños con harina de avena oleosa
Baño diario
Complicaciones
Otitis media
Neumonía por varicela
Celulitis
Queratitis
Impétigo secundario
Síndrome de Reye
Meningitis aséptica
Ataxia cerebelosa