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維生素K ((功能與作用機制 (機制2 (6 纖維蛋白原→纖維蛋白[可溶性]→纖維蛋白[不溶性] (凝血酶IIa催化而成，凝聚成不溶性凝塊而…

- - - - 其他
      - 2 維生素K與神經鞘磷質的代謝有關：服用抗血酸藥物者，腦部的硫酸腦苷質與半乳糖腦苷質硫酸轉移酶的濃度較低
      - 1腎臟：維生素K依賴性蛋白質KGP也存於腎臟的皮質中
    - - 骨骼與非骨骼組織的羧化蛋白質：骨鈣化速與骨基質MGP
      - 2骨基質MGP：(1)存於骨骼、齒質、軟骨的基質中，可抑制鈣沉澱，促進鈣釋出(2)此蛋白質mRNA表現在其他組織(Ex腦、心臟、腎臟、肝臟、脾臟)，代表具有廣泛功能(3)K缺乏使血管MGP羧化不足，動脈粥腫塊的鈣化較嚴重
      - 1 骨鈣化素：(1)佔非膠原骨蛋白的15-20%，由造骨細胞分泌，分子中有三個r-羧化麩胺酸(Gla)，可促進鈣與骨礦質的結合(2)與骨骼在塑有關
    - - 4 鈣與骨礦質的結合也需要r-羧化麩胺酸的結合
      - 3r-羧化麩胺酸可與可與鈣離子結合，進而控制蛋白質與細胞膜上負電性磷脂質彼此作用
      - 維生素K與麩胺酸機制反應
      - 2 酵素存於內質網，視維生素K依賴性蛋白質接受梭化作用的地方。(梭化視蛋白質產生功能的必須工作)
      - 1 胜肽麩胺酸殘基(→維生素K依賴性麩胺酸r梭化酶→)胜肽r-梭基麩胺酸
    - - 3 兩個途徑作中都會利用Xa轉化凝血酶原
      - 外部與內部途徑比較
      - 2活化的IIa、Xa、XIIa都可使因子VII活化成VIIa，繼而參與X的活化
      - 1外部途徑的啟動視利用凝血因子作用後，然後與內部途徑會合
    - - 蛋白質C、S、Z也是K依賴性梭化蛋白質(蛋白質Z的功能不明)
      - 1蛋白質C和S：或抑制凝血，具抗凝功能
      - 3 蛋白質S：1 與活化態C和鈣結合，可抑制因子VIIa與Va活化，破壞凝血作用；2存於骨骼，表示具其他功能
      - 2蛋白質C與凝血酶調節素(thrombomodulin)：會與鈣集合，與凝血酶活化成蛋白酶
    - - 6 纖維蛋白原→纖維蛋白[可溶性]→纖維蛋白[不溶性] (凝血酶IIa催化而成，凝聚成不溶性凝塊而制止凝血)
      - 2 維生素K依賴性IX(→內因性的凝血因子XI與XII與外因性途徑的VIIa都會活化IXa→)維生素K依賴性IXa
      - 5 凝血酶原[凝血因子IIa] (→經凝血因子Xa活化→)凝血酶[凝血因子IIa]
      - 3 凝血因子VIII(→VIII被凝血酶活化後與凝血因子X作用→)凝血因子VIIIa-X
      - 凝血反應中維生素K依賴性蛋白質的功能
      - 4 凝血因子X(→凝血因子XIa活化→)凝血因子Xa
        (這也是K依賴性梭畫蛋白質，可強化鈣與磷脂質的結合)
      - 1 (凝血因子XI與XII附著於膠原蛋白等基質上)
    - - 骨
        
        骨鈣素(Osteocalcin)
        
        改善骨頭內部結構，預防骨折
      - 肝臟
        
        維持正常血液凝固
        
        2 抑制血液凝固因子C、S、Z
        
        1促進凝血因子II、VII、IX、X
      - 血管
        
        鈣化抑制基質Gla蛋白質(MGP)
        
        2 預防動脈硬化及心臟病
        
        1 防止血管中鈣質之沉積
    - - 2 不活化的凝血因子X(→維生素A和K活化凝血因子→)活化態凝血因子Xa
      - 凝血反應生成凝血塊
      - 1 一系列反應(→外因或內因傷害→) 不活化的凝血因子X(→維生素A和K活化凝血因子→)活化態凝血因子Xa
      - 3 凝血酶原(→活化態凝血因子Xa活化凝血酶原→)凝血酶
      - 4 纖維蛋白原→纖維蛋白[可溶性]→纖維蛋白[不溶性] (凝血酶與纖維蛋白[fibrin]穩定因子Xllla生成纖維蛋白，後者凝聚成不溶性凝塊而制止凝血)
  - - - 由溶性維生素會相互競爭吸收
    - - 可能調節BGP、MGP、KGP的表現
    - - 可能拮抗維生素K的還原，或凝血酶的生成，而干擾凝血機制
    - - 2在骨骼和腎臟皆有作用
      - 1 與鈣的調節有關：維生素D調節蓋的代謝，維生素K依賴型蛋白質可結合鈣
  - - - 1 K1加入乳糜微粒，經淋巴系統運送，進入血液循環
      - 4 LDL和HDL等脂蛋白會將維生素K用送到周邊組織利用
      - 2 血液中的葉醌大多由乳糜微粒運送，乳糜微粒殘體可將維生素K運送到肝臟
      - 3 Menadiones進入肝臟中被浣基化，與其他維生素K一起加入VLDL，而釋入血液
    - - 起於小腸，終於肝臟
      - Phylloauinone大多存於肝臟、少數存於心臟
    - - 膳食維生素(K1、K2))在小腸經乳化後加入微脂粒中被吸收(佔80%)
      - 腸道合成的k2 在迴腸和結腸被吸收(約佔10%)
  - - - [3鈣鹽在動脈壁上沉積過多：缺維生素K會使MGP不活化，MGP即無法與血中多餘的鈣結合，造成鈣嫌在血管中沉積
      - 2 骨質疏鬆：邊緣性缺乏與降低骨礦質密度，提高骨折率
      - 1 凝血時間延長與出血問題：因為梭畫不足的凝血因子無法也校與鈣結合，會降低細胞膜磷脂質的鍵結而無法凝血
    - - 3 服用磺胺類抗生素者：因為腸道菌相受損而無法供應維生素K
      - 2 嚴重消化道疾病而吸收不良者：因為疾病導致吸收功能低落，對維生素K的需要量較高
      - 1新生兒：因為母乳的維生素K含量低，且合成維生素K的腸道菌尚未建立。目前透過新生兒肌肉注射0.5-1毫克的K1