Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ปัญหาระบบหายทางเดินหายใจในเด็ก (ภาวะหายใจลำบาก (ลักษณะการหายใจผิดปกติ…
ปัญหาระบบหายทางเดินหายใจในเด็ก
ภาวะหายใจลำบาก
อัตราการหายใจผิดปกติ
เด็กแรกเกิด >60 ครั้งต่อนาที
เด็ก 1 ปี มากกว่า 50 ครั้งต่อนาที
เด็ก 2-5 ปี มากกว่า 40 ครั้งต่อนาที
O2 Sat < 95%
ลักษณะการหายใจผิดปกติ
หายใจปีกจมูกบาน
ใช้กล้ามเนื้อหน้าท้องในการหายใจ
หายใจเสียงดัง Grunting
หายใจมีเสียงวี๊ด Wheezing
หายในมีเสียงกรอบแกรบ Crepitation
Stridor
ภาวะแทรกซ้อนถ้าไม่ได้รับการช่วยเหลือ
Hypoxia O2 sat <90%
Hypoxemia ฺBlood gas ผิดปกติ PaO2<60 Hypercapnia PACo2>45
PaO2 0-2 ปี ปกติ 60-80 มม.ปรอท เด็กมากกว่า 2 ปี 80-100
PaCO2 0-2 ปี 30-35 มากกว่า 2 ปี 35-45
Cyanosis เขียว
การตรวจร่างกาย เน้นการฟังเสียงหายใจ การดู การเคาะ
ปัญหาในระบบทางเดินหายใจที่พบบ่อย
Infectious problem
ระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง
Bronchitis
พบ 4 ขวบแรกมาก มีไข้ต่ำไ ไอแห้ง มีเสียง Rhonchi
Bronchiolitis หลอดลมฝอยอักเสบ
มีไข้หายใจเร็ว ใช้กล้ามเนื้อหน้าท้องช่วยในการหายใจ
Pneumonia ปอดอักเสบ
มีไข้ หายใจเร็ว เมีเสียง crepitation
Plural effusion มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด
ไอ นอนราบไม่ได้ หน้าอกด้านที่เป็นจะโป่ง เคลื่อนไหวน้อย เคาะเสียงทึบ
Empyema มีหนองในช่องเยื่อหุ้มปอด
Atelectasis ปอดแฟ่บ
ระบบทางเดินหายใจส่วนบน
Common cold / URI เกิดได้จากไวรัส และแบคทีเรีย เด็กจะมีไข้ ีน้ำมูก
Pharyngitis คออักเสบ พบ pharyng injected คอแดง ไอ เจ็บคอ
Laryngitis กล่องเสียงอักเสบ เสียงจะแหบ
Otitis media หูชั้นกลางอักเสบ ปวดหู มีหนองไหลจากหู
Sinusitis มีน้ำมูกเขียว เหลืองคล้ายหนอง กดเจ็บบริเวณโพรงจมูก
Tonsilitis ทอนซิลอักเสบ จะมีไข้ ปวดศีรษะ ตรวจพบเยื่อบางๆขาวๆปกคลุมทอนซิล
Whooping cough ไอกรน
ไอมากจนนอนไม่ได้ อาจมีเลือดออกที่เยื่อบุตา ตาบวม
CROUP
Stridor Barking Cough ไข้สูง เจ็บคอ หายใจมีเสียงดัง ไอเสียงก้องแหบ
non infectious problem
Chocking สิ่งแปลกปลอมเข้าคอ
เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี ใช้วิธี Black Blow
จับผู้ป่วยนอนคว่ำบนมือผู้ช่วยเหลือ ใช้มือตบระหว่าง capular 4 ครั้ง
เด็ก 1 ปีขึ้นไป ใช้วิธี Abdominal thrust
ผู้ช่วยเหลืออยู่ด้านหลังผู้ป่วย เอามือประสานกันที่หน้าอกผู้ป่วยดึงเข้าหาผู้ช่วยเหลือ และกดที่หน้าท้องพร้อมกัน
Asthma หอบหืด
หายใจเร็ว มีเสียงวี๊ด จากการแพ้หรือหลอดลมหดรัดตัวเมื่อถูกกระตุ้น
การรักษา
Oxygen therapy
High Flow Oxygen ออกซิเจนเข้มข้น 100%
Low Flow Oxygen Oxygen canular 2-6 ลิตร ความเข้มข้น 24-40% Mask 5-10 ลิตร 35-50% , mask with bag 6-10 ลิตร 40-60% Hood/box 6-10 ลิตร 30-70%, TT and T-piece 5-8 ลิตร 80-90%
การบำบัดทรวงอก เคาะปอด suction ผู้ป่วยมีพยาธิสภาพที่ใด จัดท่าให้ส่วนนั้นอยู่สูงกว่า Carina
พ่นยาขยายหลอดลม
การพยาบาล
ป้องกันภาวะพร่องออกซิเจน Clear airway Suction ให้ออกซิเจน
ประเมินการกายใจ
Silverman Anderson
1) Chest abdominal movement 2) Chest space การดึงรั้งของ intercostal retraction 3)Xiphoid retraction หายใจหน้าอกบุ๋ม 4) Nares dilation หายใจปีกจมูกบาน 5) Expiratory Grunting หายใจออกมีเสียงดัง
ล้างจมูกด้วย 0.9% NSS