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洗腎服務架構 (檢驗報告異常與用藥管理 (維生素B群 (一天一顆，給飲食差的人(依檢驗報告調整比例與用藥)), 葉酸…
洗腎服務架構
血管通路照顧
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漏針或未上針的後續管理
漏針或未打上時所造成的腫脹，當天使用冰敷，24小時後用熱敷30分鐘並塗抹喜療妥葯膏，幫助消腫及去除瘀血。(透析時會上兩針動脈、靜脈各一針，護理紀錄i=皮下滲血 c=血塊)=>當血塊發現時可能產生轉診建議(血管暢通)
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飲食控制
攝取蛋白質的原則
．選動物性蛋白質：如魚、肉、蛋、牛奶比較適當。．一般植物性蛋白質在體內利用價值低，代謝後會加重腎臟負擔，不可隨意食用豆類、米麵、麵筋、核洗腎病患的飲食控制果。．蛋白質不能完全不吃，不吃體內蛋白質無法分解反使病情加重。如果食慾不好可以食用替代品，如普寧腎來取代一餐的營養。
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鈉的控制原則
過多的鈉會增加水分滯留導致水腫；過多的鉀會造成心律不整，心跳停止；過多的磷導致骨骼病變及皮膚搔癢。注意鈉、磷、鉀攝取．腎功能不全時無法排出過多鈉離子，易造成高血壓、水腫、肺積水、心衰竭。鈉是鹽主要成分，故要限制鹽份攝取。
鉀的控制原則
鉀離子大部份由腎臟排出， 正常透析病人血中鉀離子濃度3.5~5.0meq/L，透析病人因排除鉀離子能力減少，導致易有高血鉀問題，當檢驗報告鉀離子高於6.0meq/L以上容易造成心律不整，故應限制鉀含量高的食物（每日不超過3000毫克的鉀）以免危急生命。低血鉀也會發生在洗腎病人身上尤其是在持續厭食、噁心、嘔吐、嚴重腹瀉時，患者可適當攝取足夠的鉀，但要注意血中鉀離子濃度。
鐵的攝取
飲食中患者由於食慾不佳，噁心、嘔吐飲食攝取鐵質不足，故可教導病患含鐵質多的食物如牛肉、鮭魚、深綠色蔬菜、豬血、肝臟尤其是紅色的肉含鐵的量越高，可幫助鐵質的吸收（但是要注意新鮮度，因為紅色的肉因含鐵量高也易被空氣氧化）
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維生素補充原則
Vit C透析病人每天需100~150毫克，可以促進鐵的吸收與紅血球的利用、抗氧化等功用；B6與鐵質血基質合成有關；葉酸和B12可以治療Macrocytic anemia跟改善EPO的效果；B12肝臟的存量可以維持三至五年，一般不會常使用。至於脂溶性的維生素A則不需額外補充，多攝取反而有害（肝毒性）。
左旋肉酸(L-carnitine)的補充
透析病人常易缺乏的營養素左旋肉酸，因透析過程中會將血液中的左旋肉酸清除，使得血液中左旋肉酸濃度急速下降，常見會造成肌肉虛弱無力。L-carnitine是一種水溶性的維生素，90%存在骨骼肌與心肌中，可加速長鏈脂肪酸的代謝提供能量的來源，還能穩定紅血球細胞膜而延長紅血球壽命。
磷的控制原則
正常透析病人血中磷離子濃度要控制在3.5~5.5mg/dl，每日限制磷攝取量不超過800毫克，然而只用飲食來控制血磷濃度通常是不太可能的。常用控制磷的藥物有碳酸鈣與醋酸鈣，用餐時一起食用，以結合食物中的磷質，藥量需個別依飲食中服用。若是長期使用鈣片造成血鈣濃度過高超過10.5mg/dl或鈣磷乘積大於65以上，須小心使用鈣片或建議改用不含鈣及不含鋁的磷結合劑如磷能解(Renalgel)或福斯利諾(Fosrenol)以防止在血管或其他軟組織鈣化。
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水分與體重控制
水分的控制
健康成人一天約1000~2000cc之尿量。透析病人尿量減少或無尿，故須限水。
喝水的原則
．腎衰竭患者：必須限制飲水。
無尿者：每日約500cc
有尿者：前日尿量加500~800cc（包括喝水、飲料、湯、注射量）
．有發燒、嘔吐、腹瀉等現象需酌量增加水份。
．定期洗腎者以每日體重增加少於0.5~1kg為宜。
．如何避免喝太多水：
● 勿吃太鹹食物。
● 儘量將服藥時間集申，以減少喝水量。
● 嚼口香糖，以保持口腔濕潤。
● 滴一點檸檬汁在冰塊以減少口渴的感覺。
● 以冰水漱口，重覆幾次可以解口渴、口乾、口味。
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體重增加的標準
．每次透析間體重只能增加乾體重的5%
，如體重60公斤，則只能增加3公斤。
．允許體重增加上限參考表：透析次數 容許增加體重量
每週洗一次 =>0.5 公斤/每天（但仍有足夠的尿量）
每週洗二次 =>1.0 公斤/每天（但仍有足夠的尿量）
每週洗三次 =>1.5 公斤/每天
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