Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
TROMBOEMBOLIA PULMONAR (Clasificación de Wells (< 4 - Poco probable
4…
TROMBOEMBOLIA PULMONAR
-
Clinica
- Disnea
- FR :arrow_up:
- Dolor toracico
- Tos
- Hemoptisis
- Esputo asalmonado
- Palpitaciones
- Ortopnea
- Fiebre :fire:
- 2º ruido
Extremidades
- Edema, Calor, Eritema, Dolor
- Homans +
- Ollow +
- Pratt +
Clasificación de Wells
< 4 - Poco probable
4 - Probable
6 - Heparina
-
Diagnostico :mag:
- AngioTAC :check:
- Angiografia Pulmonar
- Gammagrafia V/Q
- Dimero D >500 (:arrow_up:Sensibilidad y VPN) - 1º
- Rx de torax (Cardiomegalia, Signo de Westermarck [embolo hipoperfundido])
- Gasometria Arterial (Alc Respiratoria c/O2 :arrow_down:)
- EKG (Taquicardia Sinusal, Patron de McGinn White S1Q3T3)
- ECO :black_heart:
- TAC de torax
-
Tratamiento :pill:
- 1- Soporte Hemodinámico / Medias compresivas - 30 - 40 mmHg
- 2- Soporte Ventilatorio
- 3- Anticoagulación
- :star:HBPM sc - enoxaparina (Inh Factor Xa, lib Inh IVFT y del Factor de Von Willebrand) [Control con TPT 1.5-2.5] x 5 dias EN PX ESTABLES
- HNF iv (Inhib Indirecto de la trombina IIa y Xa, XIIa,XIa,IX,a) - [No requiere control] x 5 dias
- Acenocumarina y Warfarina vo (Antago vit K, Inhib FII,VII,IX,X) [Control con INR 2-3 c/4 sem]
- Rivaroxaban (Inhib trombina FXa)
- Dabigatran (FIIa)
- 4- Trombolisis (Con Inestabilidad Hemodinámica) [Suspender HBPM y dar HNF]
- Activador de Plasminogeno Titular - rtPA - 🌟EN PX INESTABLES
- TEP Masiva 🌟
- 5- Cirugia (Embolectomia y fragmentación)
- 6- Interrupción de vena cava inferior (Casos + graves)
- Tromboprofilaxis < cualquier cirugía HPBM > 4 semanas de la cirugía mayor abdominal o pélvica
-
Triada de Virchow
Al menos 1
- Hipercoagulabilidad
- Estasis Venosa
- Daño endotelial
TEP Masiva :!:
- ≥50%
- Colapso cardiovascular :broken_heart:
- Sincope
- Arritmias
- FC / FR :arrow_up:
- TA / CO2 :arrow_down:
- DP exudado x Infarto Pulmonar
- Disfunción Ventricular Derecha
Complicaciones
- Infarto Pulmonar
- Rx Giba de Hampton
- Lobulo Inferior Derecho
- Shock Cardiogenico
- Tx :pill: HBPM
Profilaxis
- Deambulación temprana > cirugías
- Medias antiembólicas 9 - 12 mmHg x 2 años
- Compresión neumática intermitente
- Bomba plantar
- Hidratacion adecuada
:airplane:
- Viajero > 8hrs s/ FR - evitar ropa ajustada, movimientos frecuentes de los músculos de la pantorrilla
- Viajeros > 8 hrs c/FR medias de 15 - 30 mmHg
-
-
-
-
-
