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BRONQUIECTASIAS (Tratamiento :pill: (Cirugia : Segmentectomia, Lobectomia…
BRONQUIECTASIAS
Definición
Dilatación anormal, cronica e irreversible por destrucción del componente elástico y muscular (bronquios tamaño medio diámetro >2mm)
Etiología
- Adenovirus, Influenza, Sarampión, Rubéola
- Tuberculosis Lóbulos superiores
- Tumores
- Bronquitis
- Asma
- Aspiración de cuerpos extraños
- Fibrosis Quística
- Pulmón hipertransparente unilateral
- Sx de McLend Swyer-James (bronquiectasias congénitas y agenesia de art pulmonar)
- Postquirúrgicas
- Broncoaspiración
- Aspergilosis broncopulmonar alérgica
- Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas
- Discinesia ciliar primaria (sinusitis, otitis, hombre estéril)
- Sx de Young (azoospermia c/ espermatogénesis normal)
- Deficit de alfa1 antitripsina
- Defectos del cartílago
- Sx de Williams-Campbell
- Sx de Mounier-Kuhn
- Sx de uñas amarillas
- Otras Infecciones
- H. Influenzae
- Strep Pneumoniae
- Staphy Aureus
- Klebsiella
- Pseudomona Aeruginosa (Fibrosis Quística)
- Anaerobios
Clinica
- Broncorrea (>150ml/24hrs)
- Hemoptisis
- Tos (peor al levantarse)
- Fiebre
- Acropaquias
- Disnea
- Estertores crepitantes mixtos en bases
- Sibilancias
- Sinusitis cronica
- Pólipos nasales
- Broncoespasmo
- +Pulmón Izquierdo y en lóbulos inferiores
- Hiperreactividad bronquial
Complicaciones
- Neumonias recurrentes
- Neumotorax
- Absceso pulmonar
- Cor Pulmonale
- Amiloidosis
- Abscesos Cerebrales
Diagnostico :mag:
- TAC ALTA RESOLUCION Cortes <3mm
- Rx Torax (imagen en anillo, nido de golondrina, rail de tranvia)
- Espirometria Patron Obstructivo
- Fibrobroncoscopia (hemoptisis)
-
Tratamiento :pill:
- Cirugia : Segmentectomia, Lobectomia o Neumonectomia
- Indicación: Unilaterales/Localizadas, infecciones recurrentes, hemoptisis grave
- Embolización
- Rehabilitación Respiratoria
- Trasplante
-
- Eliminar obstrucción
- Mejorar eliminación de secreciones
- Controlar infecciones (Atb x 10-15 dias)
- Ampicilina, Amoxi, Clav, Cefurox, Cefaclor, Clinda, Cipro (pseudomona)
Fisiopatología
Destrucción componente elástico y muscular reemplazado por tejido fibroso, existe un deterioro del aclaramiento mucociliar, inflamación causante de hipervascularización de la pared bronquial.
Clasificación
-
Varicosas
Dilatación irregular, como rosario
-
Secreción bronquial normal <100ml/dia #
