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CANCER PULMONAR (Clinica (Complicaciones (Neumonias recurrentes o…
CANCER PULMONAR
Clinica
≥ 3 SEMANAS
- Tos
- Perdida de peso
- Disnea
- Dolor toracico
- Hemoptisis
- Sibilancias
- Adenopatías cervicale/supraclaviculares
- Derrame pleural
Complicaciones
- Neumonias recurrentes o refractarias
- Acortamiento de la respiración
- Sx Vena Cava Superior
- Sx de Horner
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Clasificación
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Cels NO Pequeñas
K-RAS
Cels Grandes
- Menos Frecuente
- Metástasis tempranas a mediastino o SNC
- Agresivo
- Poco Diferenciado
- PERIFERICOS
Adenocarcinoma
- MAS FRECUENTES
- Derrame Pleural :droplet:
- PERIFERICOS
Epidermoide
- Forma Cavidades/Atelectasias
- Riesgo de Tumor de Pancoast
- CENTRALES
- p53
- Sx Paraneoplasicos
- NO bevacizumab
Tratamiento :pill:
- Cirugia ≤ Estadio IIIa + Qt
- Lobectomía c/FEVI postbroncodilatador >1.5 l c/ disección ganglionar
- Neumonectomía c/FEVI postbroncodilatador >2.0 l c/ disección ganglionar
- Quimioterapia - Metástasis
- Qt neoadyuvante (Cisplatino c/ Etopósido) > Estadio IV (NO en T4)
- Rt (NO en T4)
- Radiación Craneal Profiláctica :question:
Seguimiento
Oncologo c/4 meses x 2 años / > c/6 meses x 5 años
Después de 5 años - Médico 1º nivel :male-doctor::skin-tone-2:
Labs y Rx/TAC c/3-6 meses
Diagnostico :mag:
Sintomatico :question:
- Rx de torax AP y LAT (Lobulo Sup Der+)
- BH,QS, PFH (Metastasis)
- TAC de torax contrastada hasta abdomen superior
- Citologia de esputo 1º
- Broncoscopia c/biopsia - Guiada por US - CENTRALES
- Biopsia guiada por Fluoroscopia o TAC - PERIFERICOS
- Toracocentesis - PERIFERICOS
- Toracoscopia - VATS - LESIONES PEQUEÑAS
- US Endobronquial c/ Biopsia - PERIFERICOS
Marcadores Tumorales
- Cels No Pequeñas: CEA y CA-125
- Cels Pequeñas: ADH, ACTH, Cromogranina A y Enolasa neurona especifica
-
Pronostico
Mal Pronostico :cry:
- Etapa clinica avanzada
- Perdida de peso >10% < 6meses
- Tipo Histológico
-
FR :warning:
- Tabaquismo (Alquitran) :smoking::smoking:
- Indice Tabaquico >20
- Benzoaminopireno
- NNK - Nicotina Derivada de Nitrosamina de Cetona
- 4 Aminobifenil
- Exposición a Asbesto (+Pleura)
- Combustible de biomasa
- Dieta rica en bicarotenos y alfatocoferol
- Oncogenes
- K - Ras - No Pequeñas
- P53 - Epidermoide
- 3pRB - Cels Pequeñas
- Mujer
- Obesidad
- Neuomoconiosis
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T1a < 1 cm
T1b – 1 – 2 cm
T1c – 2 – 3 cm
T2 a – 3 -4 cm
T2b – 4 – 5 cm
T3 – 5 – 7 cm - paralisis diafragmática, invasión pared torácica o pericardio parietal, nodulo en mismo lado
T4 – Nodulo en lado contralateral
N1 – Ganglios Ipsilaterales peribronquiales o intrapulmonares por extensión directa
N2 –Ganglios mediastinales o subcarinales
N3 – Ganglios mediastinales contalaterales
M1a – Metastasis locales
M1b – Metastasis extratoracicas
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