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DIALYSE PERITONEALE & IDE (Surveillances (Surveillance de l'aspect…
DIALYSE PERITONEALE & IDE
Soins Dialyse Péritonéale Continue Ambulatoire
:
Changements de poches 4x/j (toutes les 3-4h)
Réfection du pansement d'émergence 2x/semaine
Soins Dialyse Péritonéale Automatisée
:
Préparation du cycleur
Branchement et débranchement du cycleur
Réfection du pansement d'émergence 2x/semaine
Hygiène
:
Règles d'hygiène rigoureuses de la part du soignant et du patient
Protocole de manipulation
Hygiène corporelle
Hygiène des locaux
Lors de toutes manipulations de KT (branchement/débranchement/réfection de pansement)
:
Port du masque à changer à chaque manipulation
Port de la charlotte si cheveux longs
Lavage des mains au savon doux avant de démarrer tout soin
Puis SHA : au moment de la connexion et de la déconnexion
Hygiène corporelle
:
Douche autorisée avec réfection du pansement
Bain déconseillé
SI patient non autonome, demande d'intervention pour soins d'hygiène
Tenue vestimentaire propre
Hygiène des locaux et entretien du matériel
:
Bio décontamination du matériel avant chaque soin
Mise en place d'aide ménagère si besoin
Surveillances
Tension artérielle
:
Tous les matins, dans les mêmes conditions
Diurèse
:
Une mesure de la diurèse est demandée la veille de la consultation afin de quantifier la fonction rénale résiduelle
Poids
:
Tous les matins, dans les mêmes conditions
Une variation de 1 à 2kg peut être tolérée, au-delà prévenir le centre de dialyse péritonéale
Œdème des membres inférieurs
Transit
:
Selles régulières 1x/j et si constipation voir si prescription laxatifs au besoin
Si persistance prévenir le centre de dialyse péritonéale
Un mauvais transit peut occasionner un mauvais drainage (déplacement du KT)
Surveillance intégrité du pansement
Tenue du carnet de suivi
avec calcul de l'unité fonctionnelle des 24h
Surveillance de l'aspect du liquide drainé
aspect normal (+/- jaune mais limpide
Aspect fibrineux
:
Présence de petits filaments blanchâtres qui peuvent boucher la ligne
Malgré la présence de fibrine le liquide doit rester clair
Aspect hématurique
dû à la présence de sang dans le dialysat
CAT
: infuser la poche à température ambiante et si persistance effectuer un rinçage supplémentaire et prévenir le centre de dialyse péritonéale
Aspect trouble = SIGNE PERITONITE
:
Peut être accompagné de douleurs abdominales, hyperthermie, diarrhées
Prévenir de suite le centre de dialyse péritonéale
Complications
Infectieuses
Péritonite
:
Contacter le centre de dialyse péritonéale
Faire le changement de poche avec une poche isotonique et garder la poche drainée
Faire venir le patient au plus vite
Prélèvements bactériologiques sur dialysat pour déterminer le germe et mise sous antibiothérapie intra-péritonéale
Anomalie de l'émergence
:
Constat d'un écoulement, d'une rougeur ou d'un bourgeon prévenir le centre de dialyse péritonéale
Parfois nécessité de refaire le pansement plus fréquemment
Mécaniques
Déstérilisation/Coupure/Fuite
:
Prévenir le centre de dialyse péritonéale
Faire venir le patient pour un changement de ligne
Impossibilité de drainer ou d'infuser
:
Vérifier l'absence de coudûre de la ligne ou du cathéter sous le pansement
Vérification du transit et prise de laxatif si besoin
Vérifier l'absence de fibrine qui pourrait obstruer la ligne
Si drainage inférieure à 1500, infuser la quantité drainée
SI PERSISTANCE d'un drainage insuffisant, prévenir le centre de dialyse péritonéale
Perte d'unité fonctionnelle
= Bilan entrée/sortie négatif
:
Surveiller la stabilité du poids, la diurèse, les apports hydriques et l'observance du régime sans sel
Si prise de poids associée à la perte d'UF, prévenir le centre de dialyse péritonéale
Surcharge
:
Prise de poids
Hypertension artérielle
Œdème des membres inférieurs
Perte d'unité fonctionnelle
Dyspnée
CAT
: prévenir le centre de dialyse péritonéale pour adaptation des poches
Déshydratation
:
Perte de poids
Hypotension artérielle
Pli cutané
Crampes
Asthénie
Unité fonctionnelle trop importante
CAT
: prévenir le centre de dialyse péritonéale pour adaptation des poches