Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (อาการและอาการแสดง (หายใจหอบเหนี่อย,…
ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
ชนิดของการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
การระบายอากาศล้มเหลว
มี CO2 คั่ง (hypercapnia)
O2 ในหลอดเลือดแดง PaO2 ต่ำ CO2 ในหลอดเลือดแดง > 50 mmHg
เกิดจากตัวปอด
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง
ถุงลมโป่งพอง
จากความผิดปกติของทรวงอก
ท้องมาน
หลังโก่ง
ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
ความดันในกระโหลกศีรษะสูง
สมองได้รับบาดเจ็บ
จากกล้ามเนื้อที่ใช่ในการหายใจหรือระบบประสาท
กล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis)
ปลอกประสาทอักเสบ(sclerosis)
มีความผิดปกติทั้งการระบายอากาศและการแลกเปลี่ยนก๊าซ
พบมากในผู้ป่วย กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน ARDs
การแลกเปลี่ยนก๊าซล้มเหลว
ไม่มีการคั่งของ CO2
พบมากในโรค
หอบหืดเฉียบพลัน
กลุ่มอาการหายใจลำบาก ARDs
ถุงลมโป่งพอง
ปวดบวมน้ำ
ปอดอักเสบ
พังผืดในปอด
ออกซิเจนระดับ O2 ในหลอดเลือดลดลง PaO2 < 60 mmHg
สาเหตุ
ภาวะหายใจล้มเหลวที่มีระดับก๊าซ O2 ในเลือดแดงต่ำกว่าปกติ
โรคปอดบวมจาการติดเชื้อ
ไวรัส
โปรโตซัว
แบคที่เรีย
โรคหืด
COPD
Pulmonary fibrosis
Pulmonary embolism
Pneumotrorax
ภาวะปอดแฟบ (Atelectasis)
ภาวะน้ำท่วมปอด (Pulmonary edema)
ภาวะหายใจล้มเหลวที่มีระดับความดันย่อยของ CO2 ในเลือดสูงกว่าปกติ
ส่วนใหญ่เกิดจากโรคของระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่ควมคุมหายใจเข้าออกของปอด
อุบัติเหตุบริเวณไขสันหลังส่วนลำคอ
โรคอัมพฤกษ์ อัมพาต
โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
การรักษา
แก้ไขภาวะ hypoxemia และ hypercapnia
ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย
low flow oxygen
high flow oxygen device
ใช่ท่อหลอดลมคอและการใช่เครื่องช่วยหายใจ
แก้ไขภาวะเลือดเป็นกรด
ปรับตั้งค่า RR ในเครื่องช่วยายใจ
ให้ได้รับสารละลายที่เป็นด่าง เช่น 7.5% NaHCO3
ติดตามผลการตรวจ ABG ซ้ำ
รักษาระดับ Cardiac output
ดูแลให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอย่างเพียงพอ
สังเกตและ record V/S , Urine, CVP ทุก 1 ชม.
หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนต่างๆ และจำกัดสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
พยาธิสภาพ
ภาวะหายใจล้มเหลวเกิดจากความผิดปกติของระบบหายใจหลายส่วน เช่น ทางเดินหายใจ ถุงลม ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลาย กล้ามเนื้อที่ใช่ในการหายใจ และผนังทรวงอก ผู้ป่วยจะมีการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง ปริมาตรเลือดลดลงหรือเกิดภาวะซ็อกจากการติดเชื้อได้เมื่อเกิดภาวะหายใจล้มเหลว ทำให้ร่างกายได้รับ O2 ไม่เพียงพอได้จากสาเหตุ
ภาวะหัวใจล้มเหลวชนิดที่ 1
การระบายอากาศและการแลกเปลี่ยนก๊าซไม่สมดุล (ventilation/ perfusion mismatch)
shunt(การลัดวงจร)
Diffusion defect
Alveolar hypoventilation
ภาวะหายใจล้มเหลวชนิดที่ 2
เกิดการระบายอากาศลดลง (hyperventilation)
เกิดจากความผิดปกติของระบบส่วนกลางบริเวณ ponds และ medulla ทำให้การหายใจผิดปกติ
การวินิจฉัย
ABG
พบ PaO2 ต่ำกว่า 60 mmHg
พบ PaCO2 สูงกว่า 50 mmHg
CXR
ภาวะปอดอักเสบ
ติดเชื้อ มีน้ำ หนองในปอด
ก้อนในปอด
มีปอดแฟบ
EKG
หัวใจเต้นผิดจังหวะ
มีกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
Cardiac ultrasound
พบลิ้นหัวใจ
ภาวะหัวใจล้มเหลว
ประสิทธิภาพในการบีบตัวของหัวใจ
การซักประวัติ
ไอ
เหนี่อย
ไข้
ตรวจร่างกาย
หายใจหอบ
ใช้กล้ามเนื้อคอและหน้าท้องช่วยในการหายใจ
cyanosis
อาการและอาการแสดง
หายใจหอบเหนี่อย
เกิดความเครียด
หายใจเร็ว
O2 saturation ลดลง
หัวใจเต้นเร็ว
cyanosis
ใช้กล้ามเนื้อช่วยหายใจ
เหงื่อออกมาก
confuse
ซึมจนถึงขั้นโคม่า
ความหมาย
การที่ระบบหายใจไม่สามารถทำหน้าที่ระบายอากาศ(ventilation) หรือแลกเปลี่ยนก๊าซ (oxygenation) ได้เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย