Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

QUẢN LÝ ĐTĐ THAI KÌ (MỤC TIÊU CHĂM SÓC SAU SANH (TẦM SOÁT VÀ NGĂN CẢN …

- - - - định nghĩa
        “phân phối các bữa ăn với carbohydrate được kiểm soát cho phép cung cấp đầy đủ dinh dưỡng với một tăng cân hợp lý, glycemia ổn định và không có nhiễm ketone”
      - có hiệu quả trong tuyệt đại đa số các trường hợp (80-90%)
      - phải cân đối giữa nhu cầu dinh dưỡng của thai phụ và mục tiêu ổn định glycemia
      - Hiệu quả của MNT: thể hiện qua tăng cân.
        
        Thai phụ với BMI bình thường: tăng cân 11.4-15.9 kg.
        
        Thai phụ thừa cân: 6.8-11.4 kg.
        
        Thai phụ béo phì: tăng cân không quá 7 kg.
      - 3 tháng đầu, nhu cầu năng lượng không thay đổi.
        
        3 tháng giữa: Bổ sung 340 kcal/ngày
        
        3 tháng cuối: Bổ sung 425 kcal/ngày
      - Tiết chế quá nghiêm ngặt, dưới 1500 kcal/ngày làm tăng khả năng xuất hiện ketone niệu.
      - Mức năng lượng tối thiểu 1800 kcal/ngày thường có hiệu quả (tương ứng với khoảng 200 gram carbohydrate mỗi ngày).
      - tổng quát: nhu cầu năng lượng thỏa 30 kcal/kg/ngày là cần thiết, trong đó 45% chất bột, 35% chất béo, 20% chất đạm.
  - - - Dùng 2 lần / ngày
        
        Tổng liều insulin sẽ được chia ra: 2/3 buổi sáng và 1/3 buổi tối
        
        liều buổi sáng: 2/3 NPH và 1/3 regular / lispro.
        
        Liều buổi tối là 1/2 NPH và 1/2 regular / lispro.
        
        Liều
        
        Tam cá nguyệt 1: 0.7-0.8 U/kg/ngày
        
        Tam cá nguyệt 2: 0.8-1.0 U/kg/ngày
        
        Tam cá nguyệt 3: 0.9-1.2 U/kg/ngày
    - - có thể qua nhau thai nhưng không có tác dụng phụ tức thời và chưa ghi nhận tác dụng bất lợi lâu dài nào được ghi nhận trên thai
      - Kết quả của điều trị khởi đầu với insulin hay với tác nhân hạ đường huyết đường uống là như nhau