Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
มะเร็ง Neoplasm (Leukemia (การรักษา (Cehmotherapy (Chemotherapy มี 4…
มะเร็ง Neoplasm
Leukemia
-
-
Lab พบเม็ดเลือดขาวอ่อน Blast cell จำนวนมาก ส่งผลให้ไขกระดูกไม่สามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดขาวปกติได้ และยังลดการสร้างเม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือดลง
การรักษา
-
-
Cehmotherapy
Chemotherapy มี 4 ระดับการให้ 1) ระยะชักนำให้โรคสงบ (Induction of Remission) 2) ระยะรักษาเข้มข้น (Intensification or Consolidation Therapy) 3) ระยะป้องกันเกิดโรคในสมอง (CNS Prophylaxis or Pre symptomatic CNS Therapy) 4) ะยะรักษาเพื่อควบคุมให้โรคสงบตลอดไป (Maintenance Therapy)
ภาวะแทรกซ้อน จากเคมีบำบัด อาการ คลื่นไส้ อาเจียน ผมร่วง Tumor Lysis Syndrome (TLS) ที่มีภาวะ hyperuricemia กรดยูริคสูง ,hyperkalemia, hyperphosphatemia, hypocalcemia หลอดเลือดที่ไตหดตัว ทำให้เลือดไปเลี่ยงไตน้อยลง ไตวายเฉียบพลันได้, ภาวะซีด มีเลือดออกได้ง่ายจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และการติดเชื้อจากภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ
-
อาการ มีไข้ ซีด อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร
ปวดกระดูก ปวดข้อ มีเลือดออกตามอวัยวะต่างๆ ต่อมน้ำเหลืองโต ตับ ม้ามโต ถ้าลุกลามไปอวัยวะอื่นๆก็จะมีอาการอย่างอื่นร่วมด้วย
Tumor
Neuroblastoma (ไต) เป็น Malignant solid tumor ที่พบประมาณ 6-10%ของมะเร็งในเด็กทั้งหมดในเด็ก พบในเด็กชายมากกว่าเด็กหญิงเพียงเล็กน้อย
เกิดจากเซลล์ตัวอ่อนของระบบประสาท(Embryonic neural creast cell)ที่เรียกว่า Neuroblast ที่เจริญไปเป็นปมประสาท(Ganglion)ของประสาทซิมพาทีติค(Sympathetic nervous system)ที่กระจายอยู่ด้านข้างทั้งซ้ายและขวาตลอดความยาวของกระดูกสันหลัง รวมทั้งเป็นเซลล์ของเนื้อเยื่อส่วนหนึ่งของต่อมหมวกไต (Adrenal gland) โรคนี้จึงเกิดได้ทั่วร่างกายตามแนวสองข้างซ้ายขวาของกระดูกสันหลัง และที่ต่อมหมวกไต
การตรวจพบ การคลำพบก้อนเนื้อผิดปกติ ก้อนมะเร็งมีลักษณะแข็งผิวไม่เรียบสีเทา ในตำแหน่งของปมประสาทซิมพาทีติค หรือถ้าเป็นที่บริเวณต่อหมวกจะคลำพบก้อนในช่องท้อง (โรคมะเร็งชนิดนี้สร้างสารมะเร็งที่เรียกว่า Catecholamines สามารถตรวจพบได้ทั้งในเลือดและปัสสาวะ และสารมะเร็งนี้จะแตกตัว (Metabolite) ให้เป็นสารชื่อ Homovanillic acid (HVA) และสาร Vanillylmandelic acid (VMA)ที่สามารถตรวจพบได้ในปัสสาวะ
ระยะของโรค จัดตามระบบที่นิยมในปัจจุบัน คือ INSS/ไอเอนเอสเอส (International Neuroblastoma staging system) โดยแบ่งเป็น 4 ระยะ
ระยะ1: ก้อนมะเร็งอยู่เพียงด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย คือ ซ้าย หรือขวา ผ่าตัดออกได้หมด และไม่มีโรคลุกลามเข้าต่อมน้ำเหลือง
ระยะ2: แบ่งเป็น 2 ระยะ คือ ระยะ2A: ผ่าตัดก้อนเนื้อออกได้ไม่หมด แต่โรคยังไม่ลุกลามเข้าต่อมน้ำเหลือง และระยะ2B: มีโรคลุกลามเข้าต่อมน้ำเหลืองด้านเดียวกับก้อนมะเร็งแล้ว
-
ระยะ4: โรคแพร่กระจายตามกระแสโลหิต ไปยัง ไขกระดูก กระดูก ตับ และ/หรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไปจากอวัยวะต้นกำเนิดมะเร็ง และในระยะ 4นี้จะมีกลุ่มผู้ป่วยที่โรคมีความรุนแรงน้อย ใกล้เคียงผู้ป่วยระยะที่ 2 ซึ่งเรียกผู้ป่วยกลุ่มนี้ว่า ระยะ 4S
ระยะ4S: คือ โรคมะเร็งระยะ 1,2A,2B และผู้ป่วยมีอายุน้อยกว่า 1 ปี ซึ่งมีโรคแพร่กระจายเข้าสู่ ผิวหนัง ตับ และ/หรือ ไขกระดูก (โดยต้องแพร่กระจายน้อยกว่า 10%ของเซลล์ไขกระดูก) ทั้งนี้ S= Special
-
Lymphoblastoma/ Lymphoma มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มีต่อมน้ำเหลืองตำแหน่งใดก็ได้โต (มักพบที่ลำ คอ) คลำได้ ไม่เจ็บ อาการอ่อนเพลีย ซีด มีไข้ เป็นๆหายๆ
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฮอดจ์กิน (Hodgkin’s disease เรียกย่อว่า HD/เอชดี หรือ มีอีกชื่อว่า Hodgkin’s lymphoma เรียกย่อว่า HL/เอชแอล) พบน้อยกว่าชนิด NHL พบลักษณะเซลล์เฉพาะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้ คือ เซลล์ที่เรียกว่า “Reed-Sternberg Cell”
การเจริญเติบ โตที่ผิดปกติของเม็ดเลือดขาวชนิดที่เรียกว่าลิมฟ์โฟไซท์ (lymphocyte) ที่อยู่ในระบบน้ำ เหลืองของร่างกาย
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองนอนฮอดจ์กิน (Non-Hodgkin’s Lymphoma, NHL ) T-cell (ที-เซลล์) และชนิด B cell (บี-เซลล์) ซึ่งจะแยกออกจากกันด้วยลักษณะต่างๆที่พบจากตรวจชิ้นเนื้อ
Wilm's tumor ไต มีก้อนในช่องท้องทางด้านสีข้างด้านใดด้านหนึ่ง(ก้อนเรียบ ไม่เคลื่อนตามการหายใจ กดไม่เจ็บ มักไม่ปวด)