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ANEMIA (MECAN ADAPTATIVO (AUMENTO DO DC - sg circula em > vol/min p/…
ANEMIA
MECAN ADAPTATIVO
AUMENTO DO DC - sg circula em > vol/min p/ aumentar aporte de O2 aos tec
AUMENTO DO 2,3-DPG NO INTER DA HEMÁCIA - reduz afinidade do Hb pelo O2 -> facilita liberação de O2 no tecido
AUMENTO DA PERFUSAO "ÓRG-SELETIVA" - melhora perfusão de órgãos vitais
AUMENTO DA FÇ PULMONAR - eleva oxigenaç do sg
AUMENTO DE PRODUÇ DE ERITRÓCITO - hipóxia do tec renal -> produção de eritropoetina -> produção de eritrócito -> hemácia
HEMATOPOESE
= processo de forma dos elementos do sg.O tem hematopoético (no adulto) fica na medula óssea e tem origem nas céus tronco hematopoiéticas
STEM CELLS = cél tronco hematopoiéticas (CTHs) originam -> precursores mieloides e linfóides -> sofrem divisões e maturação -> forma elem maduros liberados na circular periférica
sofre aç de mediadores tumorais e fatores de crescimento e citrinas (stem celll factor, fator de crescimento granulocítico, eritropoetina, trombopoetina, IL-3 e TNF
etitrócito (inter da medula) -> sínt de Hb -> fim da maturação -> perde núcleo -> reticulócitos -> eritrócito maduro -> sai da medula -> circulação periférica -> baço retira restos de material ribossômico -> eritrócito maduro -> após 120 d -> eritrócito destruído no baço
ERITRÓCITO
MEMBRANA - suas propriedades (deformabilidade, elasticidade e reestruturação) q permitem passagem pelos vasos s/ haver lise celular. ESFEROCITOSE = defeito na memo
Hb
Transporte de O2 até os tecidos. NORMAL: 12 - 16 (mulheres); 14 - 18 (homens). possui 4 cadeias heme (ligada ao Fe) e 4 cadeias de globina.
PH e CO2
2,3-DPG - liga-se à Hb desoxigenada e diminui sua afinidade pelo O2
Fe - no estado ferroso tem afinidade c/ Hb. Estado férrico (meta-Hb) tem alta afinidade pelo O2
Temperatura - hipotermia aumenta afinidade e O2 pela Hb
METABOLISMO - G6PD protege Hb e membrana do eritrócito do dano oxidativo dos radicais livres do O2 q pode causar hemólise intravascular. Evita forma de heme-Hb
QUADRO CLÍNICO
SÍND ANÊMICA - dispnéia progressiva, vertigem, cefaleia, palpitar, síncope, astenia, altera sono, cai libido, rendim fisico e intelectual, altera humor, dor torácica, descompensação de DCV, cerebral ou respiratória de base
EX FISICO - palidez de pele e mucosas, taquicardia, aumento da pressão de pulso, sopros de ejeção sistólicos, cai pressão diastólica e edema periférico leve. Casos graves: letargia, confusão mental, hipotensão arterial e arrtmia
Perda de sg ag -> choque hipovolêmico
ETIOLOGIA
AVALIAR FÇ MEDULAR -> hemograma e contag de reticulócito
AVALIAR MORFOLOG -> hemograma (VCM e HCM) e esfregaço do sg periférico
ALTERAÇS MORFOLÓGICAS
POIQUILOCITOSE
ELIPTÓCITOS
ESFERÓCITOS
DACRIÓCITOS
LEPTÓCITOS
DREPANÓCITOS
ACANTÓCIOTOS
ESQUIZÓCITOS
ANEL DE CABOT
CORPUSC DE HOWELL-JOLLY
PONTILHADO BASÓFILO
CORPUSC DE HEINZ
C0RPUSC DE PAPPENHEIMER
HEMÁCIAS EM HOULEAUX
ERITROBLÁSTOS
ANAMNESE + EX FISICO + EX LABORAT
CLASSIFICAÇAO
ANEMIAS HIPOPROLIFERATIVAS
1 - Defic de folato / 2 - anemia por dça crôn / 3 - anemia da IR / 4 - anemia diseritropoetica congênita / 5 - efeito de drogas ou toxinas / 6 - anemia por dça endócrino / 7 - infiltração medular / 8 - anemia sideroblásatica / 9 - anemia aplástica
se houver leucopenia e/ou plaquetopenia associadas: 1 - déficit de B12 / 2 - deficiência de folato / 3 - leucemia / 4 - anemia aplásica / 5 - sepse / 6 - infiltração medular tumoral
ANEMIAS HIPERPROLIFERATIVAS
- Anemias Hemolítica:
hemoglobinopatias / anemia hemolítica auto imune / hemólise de causa infecciosa (malária) / dça da membrana (esferocitose hereditária, eliptocitose) / anormalidade metabólica (carência de G6PG) / hemólise mecânica (microangiopatia, prótese valvar cardíaca / hemoglobinúria paroxístico noturna
- Se houver plaquetopenia associada:
anemia microangiopática (púrpura trombocitop6enica trombótico, sind hemolítica urêmica, HELLP, coagulação intravascular disseminada
CONCEITO: diminuiç da [. ] de Hb/unid de sg < 14g/dL (homens) e < 12g/dL (mulheres)