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La transfusion – les produits sanguins labiles (Les concentrés de globules…

- - - - greffe de moelle
      - transfusion foetale, nouveau nés
      - don intra-familial (Grp Sanguins rare)
        
        irradiation avant la distribution (environ 10min)
      - déficit immunitaire sévère
  - - - élimination du SAGM, du CPD et du K+
      - intérêt chez le prématuré
    - - autre alternative: réduction de volume
    - - allergie aux protéines plasmiques sévères
      - hémophile avec anti-corps anti VIII --> ces indications doit être discutés avec l'EFS
    - - ouverture du circuit clos: conservation 6h
      - circuit clos: conservation 10j
      - perte du principe actif (environ 5g d'Hb)
  - - - 72h à partir du prélèvement
      - 24h si polytransfusés itératifs
    - - receveur avec RAI +
      - nouveaux nés issus de mère allo immunisée
  - - - groupe sanguins rares uniquement
    - - le glycérol
      - perte d'environ 5g Hb
      - conservation après décongélation de 24h
  - - - conseillé pour
        
        tous les receveurs ?
        
        urgence vital (RAI en cours)
        
        enfants ?
      - obligatoire pour
        
        receveur avec RAI +
        
        les polytransfusés itératifs (ou futurs)
        
        receveur de sexe féminin jusqu'à la ménopause
    - - obligatoire: en cas d'allo-immunisation multiple
      - conseillé: pour RAI + (allo anticorps)
      - respect d'au moins 1ag négatif autre que Rh-K
      - penser à réaliser un phénotype étendu avant toute transfusion chez les futurs polytransfusés itératifs
- - - - remarque échange gazeux
  - - - utilisation sous forme de MCP déleucocyté
      - 1 CPS contient 0,37 plaquettes dans 60ml environ
    - - prélevé sur 1 seul donneur par cytaphérèse
- - - - ces qualifications ou transformations doivent être identiques à celles des CGR transfusé chez le receveur
  - - - sinon gamma globiline anti-D
    - - thrombopénie environ 20 000/mm3
    - - petit poids ou transfusion concomitante de plasma --> respecter compatibilité ABO (plasma)
      - PB des hémolysines
      - compatibilité ABO (CGR) pas obligatoire
  - - - détermination des Ag HLA (classe 1) et/ou HPA 1à 5
    - - inefficacité de transfision plaquettaire chez patient poly-immunisé (HLA)
      - trombopénie néonatale (HPA) --> prévenir l'EFS
  - - - splénomégalie, fièvre, infection, CIVD
      - médicaments, saignements
    - - mauvaise conservation
      - PH (lié aux bactéries)
    - - CPA phénotypé et/ou compatibilisé
      - Fractionnement des transfusions
      - presque toujours immunisation HLA
      - éventuellement MCP
- - - - issu d'aphérèse ou sang total
      - sécurisation 120j
      - 200,400, 600ml
      - mono donneur
    - - issu d'aphérèse mono donneur
      - 200ml
      - par amotosalen