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Diarrea Crónica (Tratamiento (Antibioticoterapia correspondiente…
Diarrea Crónica
Definición
Aumento de deposiciones diarias con mayor contenido líquido de las mismas
Crónica: duración de >2 semanas
Deposiciones: >10 g/kg/24 horas
Epidemiología
10% de visitas ambulatorias en pediatría
5,000,000 de muertes al año a nivel global
Mecanismos
Diarrea secretora
Activación de monofosfato de guanosina cíclico
Enterotoxina
E. coli, Yersinia
Dependiente de calcio
Acetilcolina, serotonina
Bradicinina
Enterotoxina de
Clostridium difficile
Activación del monofosfato de adenosina cíclico
Péptido intestinal vasoactivo, gastrina, secretina
Toxinas enterotixinas de cólera,
E. coli, Shigella, Salmonella
Ácidos biliares
Mutaciones en proteínas de transporte
Diarrea osmótica
Por solutos no absorbibles en tracto gastrointestinal
Excesiva ingesta de líquidos carbonatados
Excesiva infesta de solutos no absorbibles
Malabsorción de nutrientes hidrosolubles
Etiología
Factores intraluminales
Trastornos de ácidos biliares
Trastornos intestinales
Trastornos pancreáticos
Factores de la mucosa
Función digestiva alterada
Área superficial alterada
Función alterada
Función secretora alterada
Función inmunológica alterada
Estructuras anatómicas alteradas
Integridad alterada
Causas frecuentes
Infancia
Giardiasis
Sx de malabsorción posgastroenteritis
Deficiencias secundarias de disacaridasas
Enfermedad cellaca
Diarrea crónica inespecífica
Fibrosis quística
Adolescencia
Enfermedad inflamatoria intestinal
Giardiasis
Sx del intestino irritable
Intolerancia a la lactosa
Lactancia
Intolerancia a proteínas de la leche
Deficiencias secundarias de disacaridasas
Sx de malabsorción posgastroenteritis
Fibrosis quística
Diagnóstico y evaluación
Fase II
Electrólitos y osmolaridad en heces
Pruebas de H2 en aliento
Cloruro en sudor
Fase III
Biopsia de intestino delgado
Sigmoidoscopia
Endoscopia
Fase I
Estudio de heces
Coprocultivo
Historia clínica
Estudios de sangre
Fase IV
Estudios hormonales
Tratamiento
Disminución de ingesta de grasa
Disminución de ingesta de lactosa
Disminución de bebidas carbonatadas
Antibioticoterapia correspondiente
Metronidazol
Nitazoxanida
Quirpurgico