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Bridges céramo céramiques (Biomatériaux céramiques des bridges C – C…
Bridges céramo céramiques
Proth CM
Avantages
• Large application clinique
• Fiabilité à long terme
• Indications +++
Inconvénients
• Absence de
translucidité
et de rendu naturel, mauvaise transmission de la lumière (métal)
• Présence de l’armature métallique :
problème de liaison
céramo-métallique
• Risque de
corrosion, tatouage cervical, coloration cervicale
•
Risque de diffraction
: difficulté de lisibilité de la radio et du scanner
Classification céramiques
Traditionnelle
selon la T° de frittage,appelée zeda T° de fusion ou de cuisson
Selon la composition chimique
Céramiques feldspathiques
traditionnelles destinées à l’émaillage :forbidden:des coiffes céramo-métalliques
Résistance de ces restaurations marbouta bel liaison C – M forte elli ya3mloha ces paramètres:
L’étalement de la pâte de céramique sur l’armature métallique (dépendant du mouillage)
Coefficient de dilatation thermique des 2 matériaux très proche
Les « nouvelles » céramiques feldspathiques = renforcées :check:
• Haute teneur en cristaux de leucite ou en fluoro-apatite
• Résistance mécanique améliorée
• Coefficient de dilatation thermique augmenté
• Peuvent parfois être utilisées sans armatures
Vitro-céramiques
Matériaux mis en forme à l’état de verre puis traités thermiquement pour obtenir une cristallisation contrôlée et partielle
Passage d'une structure de verre monophasé à une structure biphasée avec une dispersion de cristaux orientés au hasard dans la phase vitreuse
D'un verre optiquement transparent on passe à une vitro-céramique translucide qui est ensuite colorée par émaillage de surface
Empress® et Empress 2® sont des vitrocéramiques ama l phase cristalline préexiste lors de la mise en forme au labo.
Empress® est une céramique feldspathique avec
cristaux de leucites
dispersés
Empress2® est composée de 2 matériaux :
Un matériau d’infra-structure contenant du
di-silicate de lithium
Un matériau cosmétique à base de
fluoro-apatite
=> Armature
La céramique IPS e.max Ceram® (Ivoclar-Vivadent) : vitrocéramique à base de fluoro-apatite → technique de pressée / usinage
verres hydrothermaux :
matériaux monophasés (sans phase cristalline) avec des ions OH incorporés dans leur structure
possèdent une dureté de surface plus proche de celui de l’émail des dents naturelles
L’obtention de matériaux très résistants qui ont permis la réalisation de restaurations prothétiques unitaires et plurales en céramique, sans armature métallique, a été rendue possible grâce à :
L’utilisation d’alumine (Al2O3) et d’oxyde de zirconium (zircone, ZrO2)
La mise au point de céramiques dans lesquelles la phase cristalline est devenue prépondérante. Ces matériaux, en raison de leur opacité, sont utilisés en lieu de l’armature métallique et des coiffes céramo-métalliques. On parle de céramiques d’infrastructure (armature)
A base de Zircone
: Armature
Alumineuse
contiennent une proportion importante d’alumine dans le but de les renforcer ( Allceram® Inceram® Procera®)
=> Armature
Biomatériaux céramiques des bridges C – C
Déf:
Armature céramique + céramique cosmétique
Systèmes les + utilisés fel CFAO:
Vitrocéramique : IPS emax CAD
Céramiques polycristallines : Alumines et Zircones
Classification
Céramique vitreuse
• Feldspathique (esthétique)
• Enrichie (vitrocéramique)
Céramique cristalline
• Céramique alumineuse
• Zircone
Biomat des armatures:
1- Vitro-céramiques ( Empress 2)
Phase vitreuse en
feldspath
naturel ou de synthèse + Cristaux de
di-silicate de lithium
2- Céramiques infiltrées de verre (InCeram)
Cristaux d
’alumine et/ou de zircone
+
Verre
de lanthane à l’état de liquide Incorporé par infiltration
In-Ceram Alumina: Alumine+verre
In-Ceram Zirconia: Alumine+zircone+verre
3- Les céramiques polycristallines (Procrea)
Sans phase vitreuse, dite haute performance
Alumine pure
4- Zircone de CFAO
Composition:
91% d’oxyde de Zirconium ZrO2
5% d’oxyde d’Yttrium Y2O3
5% d’oxyde d’Yttrium Y2O3
Faible quantité (<1%) d’oxyde d’aluminium Al2O3 et d’oxyde de Silicium SiO2
Différents types de Zircone
1- Zircone pure :check:
La zircone (ZrO2) cristallise dans trois types de réseaux : monoclinique (M) à température ambiante , cubique (C) et tétragonal (T) (les props méc recherchés mawjoudin ken fel phase hedhi: bin 1070° w 2370°)
2- Zircone préfrittée de type Y-TZP :check:
Lors du refroidissement, le phénomène s’inverse : de la phase quadratique, en descendant sous 950°C, elle retrouve la phase monoclinique → Augmentation de volume de 3 à 5% avec risque de fracture de la céramique cosmétique DONC lezem stabilisation du mx bel apport d'oxyde (cristaux à mailles quadratiques et en très faible partie cristaux à mailles monocliniques)
Les meilleurs résultats : apport d’oxyde d’Yttrium dans une proportion de 5% en poids
=> Zircone yttriée partiellement stabilisée (Y-TZP)
3- Zircone frittée Y-TZP HIP :check:
Matériau totalement fritté sous haute pression isostatique (HIP)
plus résistante, Moins poreuse, Plus facile à fraiser
TZP (Tetragonal Zirconia Polycrystals)
Matériau préfritté qui conduit à une rétraction lors du frittage compensée par l’utilisation d’un logiciel puissant, surdimensionnant lors de l’usinage de 20%
Les blocs le plus souvent préfrittés afin d’en faciliter l’usinage
Céramique à très haute performance mécanique et avec un pouvoir réflecteur très important → il est possible de colorer pour atténuer ses caractéristiques réflectrices
Biomatériaux vitrocéramiques pressées
IPS EMPRESS / IPS e-max press
IPS e-max CAD (Ivoclar-Vivadent)
Cristaux de di-silicate de lithium
Cristaux d’orthophosphate de Li lingotin di-silicate de lithium
Microstructure : 60% de cristaux
Résistance à la compression : 350 MPa
Technique de CFAO
4 niveaux de translucidité :
HT haute translucidité
LT basse translucidité
MO moyenne opacité
HO haute opacité
Céramiques cosmétiques
A chaque type de céramique d’armature correspond une céramique cosmétique de stratification possédant un coefficient d’expansion thermique adapté (CET)
Vitadur®
Céramique feldspathique conventionnelle
In-Ceram Alumine
In-Ceram Zircone
IPS emax Ceram
IPS emax press
Indications:
In-Ceram Alumine :
Bridge antérieur sur dents pulpées ou dépulpées <= 3 pontiques
In-Ceram Zircone
bridge antérieur et postérieur sur dents pulpées et dépulpées de 1 à 3 éléments intermédiaires
Bridge en extension
Bridge à piliers multiples
Attelles de contention
Attelles bridge avec ou sans éléments intermédiaires
Bridge à armature en zircone dans la technique CAD/CAM
Armatures de bridges 3 ou 4 éléments dans la zone antérieure ou postérieure (2 pontiques post et 4 pontiques ant)
Bridge à inlay
Bridge collés
Profil des limites des préparations céramo-céramiques
occ: 1.5 à 2mm
arrondissement des transitions surf axiale-surf occ/incisale
arrondissement arrêtes
//isme entre 2 piliers
Dépouille axiale minimale sans créer de contre-dépouille
Angle vertical de la préparation d’au moins 3°
TOUT Epaulement à angle non droit génère une contrainte (effet de coin) au niveau de l’angle interne : =>Fracture et stress méc
Instrumentation :
o Fraise cylindro-conique à congé ou à épaulement
o Fraise cylindrique à finition arrondie
o Contrôle de la dépouille de la préparation
o Respect des ents adjacentes
Niveau des limites de préparations
a) Limite intra-sulculaire
Dyschromie dentaire à masquer
Besoin de rétention
Carie cervicale
Mylolyse
Dent courte
Restauration en zircone (scellée)
b) Limite supra-gingivale ou juxta-gingivale
Avantages
Respect du parodonte marginal + pulpe
Préparation économique
Facilité de mise en œuvre :prep, PP , EG, Adaptation cervic
Condition: utilisation d’un matériau de scellement ou de collage translucide
Profondeur de la limite de préparation
Compromis entre:
Esthétique : épaisseur céramique cosmétique
Mécanique : épaisseur de la chape
Biologique : dent vivante