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326 EII des traitements (Accidents hémorragiques (Prévention = éducation…

- - - - Mécanismes
      - Traitements concernés
      - Inhibition du catabolisme hépatique (inhi. enz)
      - Par augmentation de l'absorption digestive
      - Par diminution de la synthèse des facteurs
  - - - Interrogatoire
        
        Terrain
        
        Traitement
        
        Anamnèse
      - Examen physique
        
        Toutes les localisations hémorragiques
        
        exteriorisées
        
        non extériorisées
        
        Retentissement (signes de gravité)
        
        constantes
        
        syndrome anémique
        
        examen neurologique
        
        hémodynamique
    - - Rechercher un surdosage
        
        Si HNF
        
        Si HBPM
        
        Si AVK
      - Evaluer le retentissement
        
        NFS plaquettes
        
        Autres
      - Pour caractériser l'hémorragie
    - - "grave"
      - Retentissement hémodynamique
      - Nécessité d'une transfusion
      - Localisation mettant en jeu le pron vital ou fonctionnel
  - - - Asymptomatique/hémorragique non grave
        
        PEC
        
        CAT
        
        INR<4
        
        4<INR<6
        
        6<INR<10
        
        INR>10
        
        Controle
        
        Reprise AVK
      - hémorragie (potentiellement) grave
        
        PEC
        
        Arret AVK
        
        Vit K
        
        CCP(PPSB)
        
        Ctrl INR
    - - TCA>5/Ant-Xa>1 sans hémo massive
      - TCA>5 (ou Anti-Xa>1) ak Hémo massive
- - - - Examen clinique
        
        Terrain
        
        Anamnèse
        
        Imputabilité
      - Examens complémentaires
        
        Diag positif
        
        Evaluation du retentissement
    - - CIVD
      - Thromboses veineuses
      - Thromboses artérielles
      - Hémorragies
    - - Mise en condition
      - Remplacement de l'héparine
      - Traitement symptomatique si complicattion
      - Relais par AVK
      - Mesures associées
      - Surveillance
    - - Plaquettes
      - Si héparine ds les 3 mois précédants
      - HBPM ou HNF?
      - Relais par AVK