Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

TẦM SOÁT THIẾU MÁU Ở THAI PHỤ (MỤC TIÊU (PHÂN LOẠI THIẾU MÁU, TIẾP CẬN…

- - - - Nhẹ - trung bình: 100-200 mg sắt /ngày
      - Thiếu acid folic: 2-5mg acid folic/ngày, uống.
      - Nặng:
        
        Truyền máu
        
        Truyền tĩnh mạch hoặc tiêm tĩnh mạch chậm dung dịch Iron Dextran Injection (50 mL)
        
        Sau 1 tuần cần xét nghiệm huyết đồ, nếu Hb tăng 0.8 g/dL và HCt tăng 1% mỗi ngày → điều trị có đáp ứng.
        
        Vẫn tiếp tục điều trị duy trì cùng liều này cho đến lúc sanh, sau sanh và cho con bú.
    - - WHO đề nghị phụ nữ nên bổ sung 60 mg sắt nguyên tố và 200 mcg acid folic ngay từ khi mang thai cho đến suốt thai kỳ
  - - - Giảm sản xuất chọn lọc chuỗi globulin
        
        Di truyền theo kiểu gene lặn trên nhiễm sắc thể thường
        
        Phổ biến ở Việt Nam
      - THAI PHỤ
        
        Vỡ hồng cầu gây ứ đọng sắt.
        
        Nhiễm trùng
        Nguy cơ nhiễm trùng càng tăng cao ở các thai phụ đã cắt lách vì cường lách.
        
        Biến dạng xương
        Tăng cường hoạt động sản xuất hồng cầu để bù lại lượng hồng cầu bị vỡ, dẫn đến xương xốp hơn, dễ gãy hơn
        
        Bệnh lý tim có thể gặp ở thể nặng do ứ
        Ứ đọng sắt quá mức ở cơ tim, gây ra suy tim xung huyết và rối loạn nhịp tim.
        
        Lách to nhiều
        Làm việc quá sức để phá hủy một lượng lớn hồng cầu có hemoglobin bất thườn
      - Nếu tầm soát Thalassemia phát hiện ra các thể rất nặng như Hb Bart’s, có thể cân nhắc thảo luận chấm dứt thai kỳ
      - CHẨN ĐOÁN
        
        Huyết đồ
        
        Thiếu máu hồng cầu nhỏ, nhược sắc
        
        Hb < 11 g/dL
        
        MCV < 80 fL
        
        MCH < 27 pg.
        
        Ferritine tăng cao
        Ferritin thường hoặc cao là chỉ định của điện di Hb
        
        Điện di Hb
      - TẦM SOÁT
        
        5.Khảo sát thai nếu nguy cơ bị đánh giá là rất cao, như trường hợp khả năng con có đồng hợp tử Thalassemia
        
        4.Xác nhận đột biến gene ở cha mẹ bằng khảo sát di truyền nhằm đánh giá nguy cơ ở con là cao hay thấp, tức nguy cơ con bị đồng hợp tử là cao hay thấp
        
        3.Xác nhận Thalassemia bằng điện di Hb
        
        2.Phân biệt với thiếu máu thiếu sắt nhờ Ferritin cao
        
        1.Nhận diện thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ.
      - THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM
        
        Thụ tinh trong ống nghiệm với chẩn đoán tiền làm tổ là biện pháp hữu ích để tránh không mang thai và sanh trẻ có Thalassemia nặng.
        
        Thực hiện sinh thiết phôi nang, khảo sát với các probes của Thalassemia theo phương pháp chẩn đoán di truyền trước khi làm tổ PGD, rồi mới được chuyển vào lòng tử cung.
        
        Tế bào máu cuống rốn của trẻ sơ sinh sẽ được giữ lưu trữ lại và nuôi cấy để cấy ghép cho các bệnh nhân.