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Insuffisance cardiaque (Prise en charge (Traitements médicamenteux :
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Insuffisance cardiaque
Signes :
IVG :
Cliniques :
- Dyspnée d’effort, classe NYHA
- Orthopnée
- Dyspnée paroxystique nocturne
- Toux nocturne
- Wheezing
Paracliniques :
- Gallop à l’auscultation cardiaque
- Déplacement latéral du choc de pointe
- Souffle cardiaque
- Crépitants
IVD :
Paracliniques :
- Epanchement pleuraux bilatéraux , pas de bruit à l’auscultation ou son matte
- Tachycardie
- Hépatomégalie
- Ascite
Cliniques :
- Anorexie, vomissements
- Reflux hépato-jugulaire ou turgescence jugulaire
- Œdèmes déclives
Evolution
Insuffisance cardiaque à fraction d'éjection altéré (REF) :
- Décompensation
- Dégradation progressive (cercle vicieux)
- Rapprochement de la décompensation
- Majoration de la dyspnée à l'état stable
- Mort subit, syncope : trouble du rythme ventriculaire
Insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservé (PEF) :
- Décompensation
- Dégradation progressive (cercle vicieux)
- Rapprochement de la décompensation
- Majoration de la dyspnée à l'état stable
- Si ischémie trouble du rythme ventriclaire
Ethiologie
Insuffisance cardiaque du ventriculaire gauche (IVG) :
- Athérosclérose coronarienne
- Cardiomyopathie hypertensive
- Cardiomyopathie dilaté idiopathique
- Pathologie valvulaire
- Toxique : alcool, anthracycline
Insuffisance cardiaque du ventriculaire droite (IVD) :
- Hypertension pulmonaire secondaire
- Pathologie pulmonaire chronique
- Embolie pulmonaire
Définition : anomalie de structure ou de la fonction cardiaque conduisant à un défaut d’apport d’oxygène par rapport aux besoins de métabolisme tissulaire.
Prise en charge
Traitements médicamenteux :
- Bétabloquants
- Diurétique de l'anse
- Diurétique thiazidique
- Inhibiteurs conversion angiotensine
- Antagonistes du récepteur de l’angiotensine 2
- Antialdostérone
Traitement électrique :
- Défibrillateur
- Pace maker
Mesure hygiéno-diététique :
- Alimentation hyposodée : 6g/j
- Limitation des apports en eau : 1,5 l/j
- Entrainement, effort physique régulier
Physiopathologie
IVG :
- Défaut de la contraction et/ou de la compliance
- Augmentation de la pression de remplissage du ventricule
- Augmentation des pressions en amont
- Stase sanguine
IVD :
- Surcharge de volume ou de pression du ventricule droit
- Dilatation du ventricule avec diminution du débit sanguin
- Augmentation de la pression de remplissage du ventricule
- Augmentation des pressions en amont
Diagnostique :
- Biologie : BNP
- Bilan neurologique, respiratoire, hémodynamique
- Echographie cardiaque
- IRM cardiaque
- Coronarographie