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urinaire (miction (bonnes habitudes mictionnelles (boire min 1.5l, ne pas…
urinaire
miction
physiologie
remplissage insensible: arrivée de l'urine dans la vessie, mécanorécepteurs sensible à l'étirement et envoie des influx vers la moelle épinière, informant de son remplissage. SNAsympathique: relâchement du détrusor et renforce contraction sphincters interne lisse
remplissage sensible: arrivé à 200-300ml mécanorécepteurs envoient influx à moelle informant du remplissage afin de stimuler réflexe de la miction par parasympathique. Info du SNC -> perception besoin de vider vessie. Si situation incompatible, miction retardée: contraction sphincter externe strié (volontaire) + renforcement action du SNSympathique (apaisement temporaire), dès 400-500ml besoin irrépressible.
vidange vésicale (miction): cortex autorise miction: ordre de relâcher sphincter strié externe. Transmission info par intermédiaire de la moelle. Inhibition du centre sympathique et activation centres sacrés (relâchement sphincter lisse et contraction détrusor => urine peut s'écouler)
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évaluation
problèmes
dysurie: miction douloureuse, difficile
pollakiurie: envie fréquente, petits volumes (8miction ou +/J)
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incontinance: par regorgement=prostate qui empêche écoulement, par infection urinaire=vessie irritée, par incontinence d'effort=sphincters sont complètement lâche
3 types d'infections urinaire: regorgement, insuffisance ou vessie irritée (café)
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exa d'imagerie:
urographie intra veineuse (UIV): visualisation des voies urinaires après injections IV d'un produit de contraste
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Age
enfant
18-24 mois prise de conscience des sensations de plénitude de la vessie. acquisition continence diurne puis nocturne
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bb ne passe pas par SNC -> urine par réflexe, pas de contrôle, devient de + en + contrôlé
personne âgée
artériosclérose (baisse filtration glomérulaire) et dim. nbr. néphrons et perturbation diverses (ex: dim fonction d'excrétion rénale
diminution de la capacité vésicale, affaiblissement du tonus vésical et des muscles périnéaux, prblme prostatique -> augm. nbr. miction/J
nouveau né
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urine incolore, pas de concentration
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centre nerveux
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SNAutonome
sympathique: permet de retenir uriner, être continent
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