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Diabète (Définition (Diabète de type 1 : maladie auto-immun qui est la…
Diabète
Définition
Diabète de type 1 : maladie auto-immun qui est la conséquence d’une carence insulinique
totale ou partiel du à une destruction ds cellules béta des ilots de Langerhans.
Glycémie > à 1,26g/l à jeun, à deux reprises, à deux moments différents
Diabète de type 2 : conséquence d’une perte de
fonctionnalité des îlots pancréatiques chez des sujets dont
l’organisme est peu à peu devenu résistant à l’insuline,
Glycémie > à 1,26g/l à jeun, à deux reprises, à deux moments différents
Hypoglycémie : diminution du taux de glycémie inférieur à 0,55 g/l et 0,6 g/l chez le diabétique.
Hyperglycémie : augmentation de la glycémie supérieure à 1,20 g/l
Complications
Chroniques :
- Rétinopathie diabétique
- Néphropathie
- Neuropathie
- Pieds diabétiques
- Mal perforant plantaire
- obstruction des artères --> artérite, AVC, angor, infarctus du myocarde
Aigues
Hyperglycémie :
- Somnolence
- Extrême soif
- Bouche sèche
- Maux de ventre
- Besoins fréquents d'uriner
- besoins fréquents d'uriner dans la nuit
Hypoglycémie :
- Transpiration, sueur
- Etourdissement
- Sensation de faim
- Tremblements
- Changement de caractère
- Vue trouble
- Extrême fatigue et pâleur
- Maux de tête
Prévention
Glycémie capillaire :
- Contrôle de la glycémie
- Carnet glycémique
-
Signes cliniques
Diabète de type 1 : soif, urines abondantes, amaigrissement, fatigue
Diabète de type 2 : signes discrets, fatigue, --> diagnostique apparition complication
Facteurs de risques
Diabète insulinodépendant (1) :
- Gène d'histocompatibilité
- Virus
- Toxique
- Stresse ?
Diabète non-insulinodépendant (2) :
- Gène de survie
- Sédentarisation
- Hyperalimentation
- Stresse
- Vieillissement
Traitement
Injectable : insuline
- Insuline lente
- Insuline rapide
- Insuline mixte
Oraux : antidiabétiques oraux
- Metformine
- Inhibiteur des alpha glucosidases
- Sulfamides hypoglycémiants
- Les glinides
- Les inhibiteurs de la DPP4
- Les inhibiteurs de la SGLT2
Physiopathologie
Diabète de type 1 :
- Inflammation des ilots de Langerhans dû à un processus auto-immun
- Destruction partielle ou totale des cellules ß productrice d’insuline
- Entraine une carence en insuline totale ou partiel
- Arrêt de la pénétration du glucose dans les cellules
- Glucose se retrouve dans les urines par osmose au niveau des reins car pas réabsorbé en totalité --> polyurie osmotiques + perte d'ion Na et K
- Seuil rénal de réabsorption du glucose s'élève --> majore l'hyperglycémie
Diabète de type 2 :
- Diminution sécrétion d'insuline par le pancréas
- Augmentation de la sollicitation du pancréas
- Entraine une hypersécrétion d'insuline
- Insulinorésistance des tissus
- Epuisement du pancréas
- Diminution du stockage et de l'utilisation du glucose par les cellules
Diagnostique : 2 glycémies à jeun supérieure à 1,26 g/l ( 7 mmol/l) à 15 jours d’intervalle