PROFILO ASSISTENZIALE
nell'ambito della FISIOLOGIA

GRAVIDANZA

A) incontro formativo

B) procedure assistenza

farsi conoscere da 32w⭐

reperibilità da 37w ⭐
*
previo incontro per il triage di rischio ostetrico al travaglio di parto, definizione calendario incontri*

PUERPERIO

A) calendario incontri

assistenza ostetrica

B) madre

C) neonato

D) certificazioni
e documentazione

GRAVIDANZA A TERMINE

calendario incontri

37-41w

40+1 - 41+6

PROM

FASE PRODROMICA

NEONATO
accoglienza e prime cure

secondamento

nel post-parto

  • controllo tono uterino
  • perdite ematiche
  • genitali esterni e perineo
    *- paramentri vitali
    *- informo 118 fine assistenza

Primo bilancio di salute materno-fetale

controlli laboratoristici

  • in base ai bilanci e agli esami monitoraggio idoneità
  • modulistica per rimborsabilità

esami 35-36w

modulistica da redarre entro 8° mese
come da Deliberazione della Giunta Regionale 7/5/2002

MMG

coppia

ostetrica

ospedale di riferimento
per cause non urgenti

scelta pediatra 1a visita

autocertificazione
PROFILO ASSISTENZIALE

(travaglio, parto, rianim. neo., puerperio)

anamnesi

visita ostetrica

parametri vitali materno-fetali

compilazione cartella ostetrica
(da integrare al parto)

PA

BCF

anamnesi ostetrica

misura sinfisi/fondo

esplorazione vaginale

1/sett

monitoraggio biofisico fetale

ricovero in base a

situazione clinica

scelta informata

protocolli ospedalieri

FETO

ricovero dopo 24h senza travaglio spontaneo

madre

continuità relazionale (ricovero)

madre

  • esplorazione vaginale
  • validità contrazioni uterine
  • PAO

feto

  • BCF
  • MAF

definizione contatti telefonici per monitoraggio evoluzione sintomatologia

TRAVAGLIO E PARTO

  • diagnosi di fase attiva del travaglio
  • partogramma

informare 118 inizio assistenza al travaglio

feto

auscultazione intermittente BCF

metodi

US

modalità (RCOG, ACOG, SOGC)

1⃣ stadio
ogni 15 min per 60 sec

2⃣ stadio
ogni 5 min per 60 sec

monitoraggio più intensivo

SOGC raccomanda

consolidata esperienza per ausc. BCF

rapporto uno-a-uno

diagnosi differenziale BCF con polso materno

madre

eventualmente LA

visite ostetriche
(progressione 1° e 2° stadio)

parametri vitali

stetoscopio di Pinard

assistenza ostetrica

  • tutela bisogni sensoriali (vita da intra- a extra-uterina)
  • Apgar 1°-5°-10° minuto
  • temperatura corporea
  • recisione cordone a pulsazioni cessate
  • medicazione moncone ombelicale
  • profilassi oculare
  • 1a valutazione adattamento
    post-natale

madre-neonato

  • rispetto di tempi/modi relazione precoce
  • promuovere riflesso attivo di ricerca del capezzolo
  • verifica riflesso di suzione e qualità attacco al seno
    ASSISTENZA SENZA INTERROMPERE LEGAME FISICO ED EMOZIONALE

Medico Pediatra

  • visita entro 24h di vita
  • eventuali prescrizioni (es: vit. K)
  • programmazione successivi controlli come previsti DPCM 1999

madre

feto

valutazione di:

  • placenta
  • pareti vaginali e perineo dopo secondamento

promozione secondamento fisiologico

prelievo per gruppo e TCI

quantità perdite ematiche

prelievo funicolare

fino 4-5gg

6-10° gg

reperibilità telefonica

incontro 1° trimesre

1 o 2 /die

1 visita

ostetrica

generale

allattamento

alvo e diuresi

alimentazione, sonno-veglia

valutazione poppata

info e sostegno allattamento a domanda

parametri vitali

involuzione uterina

lochi

eventuale profilassi Ig anti-D entro 72h
(Rh neg, indicazine e distribuzione ospedale di riferimento)

EO

parametri vitali

idratazione cute e mucose

colorazione cute e sclere
(diagnosi precoce ittero)

diuresi e meconio

mummificazione cordone ombelicale

comportamento

consolabilità e reazione agli stimoli

ritmo sonno-vegla

postura

alimentazione #

valutazione poppata, progressione allattamento

curva ponderale

screening metabolici
3°-5° giorno di vita

Osservatorio Regionale

Agenda della salute

attestazione di nascita

chiusura cartella ostetrica #

CEDAP

monitoraggio livello di assistenza
parto a domicilio

registrazioni Centrali 118

n. parti programmati a domicilio

n. richieste intervento

emocromo + PLT

sierologia

  • HbsAg
  • toxotest (se recettiva)
  • esame urine

info su tipologia di assistenza

fornire strumenti
per scelta consapevole e informata

da inviare dalle 37 w
al Responsabile ostetrico e pediatrico per ritiro di


  • modulistica CEDAP
  • cartina screening neonatale
  • agenda della salute #

richiesta informata
modello Assessorato alla Sanità

certificato salute donna

dichiarazione idoneità
al parto extraospedaliero (ostetrica)

esplorazione vaginale

  • BCF
  • MAF

TEMPERATURA ogni 4h

LA

PAO

temperatura

supporto fisico/emotivo
alla donna/coppia

  • gruppo
  • TC diretto

favorire legame primario
valorizzando capacità genitoriali
ed evidenziando competenze neonatali

CEDAP

(RCOG) passaggio a monitoraggio elettronico SE

linea di base < o = 110 bpm

linea di base > o = 160 bpm

decelerazioni

se ancora da fare

  • HCV
  • gruppo e fattore Rh
  • TCI
  • tampone SGB