PROFILO ASSISTENZIALE
nell'ambito della FISIOLOGIA
GRAVIDANZA
A) incontro formativo
B) procedure assistenza
farsi conoscere da 32w⭐
reperibilità da 37w ⭐
*previo incontro per il triage di rischio ostetrico al travaglio di parto, definizione calendario incontri*
PUERPERIO
A) calendario incontri
assistenza ostetrica
B) madre
C) neonato ⭐
D) certificazioni
e documentazione
GRAVIDANZA A TERMINE
calendario incontri
37-41w
40+1 - 41+6
PROM
FASE PRODROMICA
NEONATO
accoglienza e prime cure
secondamento
nel post-parto
- controllo tono uterino
- perdite ematiche
- genitali esterni e perineo
*- paramentri vitali
*- informo 118 fine assistenza
Primo bilancio di salute materno-fetale
controlli laboratoristici
- in base ai bilanci e agli esami monitoraggio idoneità
- modulistica per rimborsabilità
esami 35-36w
modulistica da redarre entro 8° mese
come da Deliberazione della Giunta Regionale 7/5/2002
MMG
coppia
ostetrica
ospedale di riferimento
per cause non urgenti
scelta pediatra 1a visita
autocertificazione
PROFILO ASSISTENZIALE
(travaglio, parto, rianim. neo., puerperio)
anamnesi
visita ostetrica
parametri vitali materno-fetali
compilazione cartella ostetrica
(da integrare al parto)
PA
BCF
anamnesi ostetrica
misura sinfisi/fondo
esplorazione vaginale
1/sett
monitoraggio biofisico fetale
ricovero in base a
situazione clinica
scelta informata
protocolli ospedalieri
FETO
ricovero dopo 24h senza travaglio spontaneo
madre
continuità relazionale (ricovero)
madre
- esplorazione vaginale
- validità contrazioni uterine
- PAO
feto
- BCF
- MAF
definizione contatti telefonici per monitoraggio evoluzione sintomatologia
TRAVAGLIO E PARTO
- diagnosi di fase attiva del travaglio
- partogramma
informare 118 inizio assistenza al travaglio
feto
auscultazione intermittente BCF
metodi
US
modalità (RCOG, ACOG, SOGC)
1⃣ stadio
ogni 15 min per 60 sec
2⃣ stadio
ogni 5 min per 60 sec
monitoraggio più intensivo
SOGC raccomanda
consolidata esperienza per ausc. BCF
rapporto uno-a-uno
diagnosi differenziale BCF con polso materno
madre
eventualmente LA
visite ostetriche
(progressione 1° e 2° stadio)
parametri vitali
stetoscopio di Pinard
assistenza ostetrica
- tutela bisogni sensoriali (vita da intra- a extra-uterina)
- Apgar 1°-5°-10° minuto
- temperatura corporea
- recisione cordone a pulsazioni cessate
- medicazione moncone ombelicale
- profilassi oculare
- 1a valutazione adattamento
post-natale
madre-neonato
- rispetto di tempi/modi relazione precoce
- promuovere riflesso attivo di ricerca del capezzolo
- verifica riflesso di suzione e qualità attacco al seno
ASSISTENZA SENZA INTERROMPERE LEGAME FISICO ED EMOZIONALE
Medico Pediatra
- visita entro 24h di vita
- eventuali prescrizioni (es: vit. K)
- programmazione successivi controlli come previsti DPCM 1999
madre
feto
valutazione di:
- placenta
- pareti vaginali e perineo dopo secondamento
promozione secondamento fisiologico
prelievo per gruppo e TCI
quantità perdite ematiche
prelievo funicolare
fino 4-5gg
6-10° gg
reperibilità telefonica
incontro 1° trimesre
1 o 2 /die
1 visita
ostetrica
generale
allattamento
alvo e diuresi
alimentazione, sonno-veglia
valutazione poppata
info e sostegno allattamento a domanda
parametri vitali
involuzione uterina
lochi
eventuale profilassi Ig anti-D entro 72h
(Rh neg, indicazine e distribuzione ospedale di riferimento)
EO
parametri vitali
idratazione cute e mucose
colorazione cute e sclere
(diagnosi precoce ittero)
diuresi e meconio
mummificazione cordone ombelicale
comportamento
consolabilità e reazione agli stimoli
ritmo sonno-vegla
postura
alimentazione #
valutazione poppata, progressione allattamento
curva ponderale
screening metabolici
3°-5° giorno di vita
Osservatorio Regionale
Agenda della salute
attestazione di nascita
chiusura cartella ostetrica #
CEDAP
monitoraggio livello di assistenza
parto a domicilio
registrazioni Centrali 118
n. parti programmati a domicilio
n. richieste intervento
emocromo + PLT
sierologia
- HbsAg
- toxotest (se recettiva)
- esame urine
info su tipologia di assistenza
fornire strumenti
per scelta consapevole e informata
da inviare dalle 37 w
al Responsabile ostetrico e pediatrico per ritiro di
- modulistica CEDAP
- cartina screening neonatale
- agenda della salute #
richiesta informata
modello Assessorato alla Sanità
certificato salute donna
dichiarazione idoneità
al parto extraospedaliero (ostetrica)
esplorazione vaginale
- BCF
- MAF
TEMPERATURA ogni 4h
LA
PAO
temperatura
supporto fisico/emotivo
alla donna/coppia
- gruppo
- TC diretto
favorire legame primario
valorizzando capacità genitoriali
ed evidenziando competenze neonatali
CEDAP
(RCOG) passaggio a monitoraggio elettronico SE
linea di base < o = 110 bpm
linea di base > o = 160 bpm
decelerazioni
se ancora da fare
- HCV
- gruppo e fattore Rh
- TCI
- tampone SGB