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PROFILO ASSISTENZIALE nelle CIRCOSTANZE A RISCHIO (in caso di…
PROFILO ASSISTENZIALE nelle CIRCOSTANZE A RISCHIO
Indicazioni trasferimento in ospedale
:star:
travaglio e parto
parametri vitali
fetali
anomalie BCF
presentazione anomala
arresto progressione parte presentata
materni
aumento PAO
aumento temperatura corporea
perdite ematiche con sospetto di pat placentare
intrapartum
distocia dinamica
prolasso o procidenza di funicolo
LA tinto
post-parto (e gg successivi)
(madre)
perdita ematica > 500cc
no secondamento a 1h30 senza perdite ematiche
(ogni condizione della donna che richieda sorveglianza continua di almeno 12h)
neonato
post-parto e gg successivi
EO
malformazioni
ipertermia o ipotermia
cianosi/pallore
ittero precoce o elevato
nei gg succ
calo ponderale >15% peso nascita
sintomi
difficoltà respiratorie
vomito frequente
ematemesi, melena
tremori
ogni altra condizione che richieda almeno 12h
sorveglianza continua
garantire:
temperatura corporea
ventilazione continua, se necessaria (AMBU o altro)
comportamento
letargia e iporeflessia
pianto con tonalità elevata poco consolabile
Procedure per attivare trasporto in URGENZA
avvisare 118
ambulanza medicalizzata per trasporto al più vicino DEA
allertare Punto Nascita 3° livello
(eventuale trasporto dopo stabilizzazione)
Trattamento emergenza e trasporto
donna
emorragia
se possibile identificare la causa
manovre di tamponamento
(arrestare o limitare perdite)
nell'attesa del 118
perdita >500 cc
PRIMA
del secondamento
incannulare una vena
verificare che vescica sia vuota
massaggiare utero se non contratto
se necessario spremitura di Credè
e modesta trazione funicolo
perdita > 500 cc
DOPO
il secondamento
infondere liquidi in base alle perdita
Syntocinon fino
max 30 unità
se disponibile Nalador 1 fiala EV
massaggio vigoroso fondo uterino, sospingendo cervice (tampone montato su pinza ad anelli)
neonato
alterazione
parametri vitali
ipotonia
cianosi/pallore
iporeattività
FC < 100 bpm
procedura
1 operatore rianima
1 operatore allerta il 118
individuazione precoce fattori di rischio:
aspetto essenziale piano di assistenza ostetrico
in caso di trasferimento
preavviso telefonico
assistenza solo relazionale
con donna/neonato
fornire doc scritta
(modulo trasf., all. 6)
motivo trasferimento
antecedenti clinici
se possibile ricoverare entrambi
per continuità relazione della diade
Nell'attesa continuare
Rianimazione materna e/o neonatale