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Depresión en el adulto mayor. (Componentes de la intervención en TO:…
Depresión en el adulto mayor.
La depresión es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración.
Es una enfermedad con la que los terapeutas ocupacionales tienen que estar familiarizados y es en el ámbito geriátrico donde encontramos mayor número de personas que la padecen de una forma encubierta.
Un estudio arroja que 15% de las personas mayores de 65 años presentaron episodios de depresión en algún momento.
En el mismo informe se destaca que al menos 25% de los participantes refirieron sentimientos de tristeza y melancolía en las últimas dos semanas y alrededor del 20% ha experimentado ideas persistentes de muerte en el mismo período.
Estudios realizados en establecimientos geriátricos indican que la incidencia de depresión se acerca al 20% y que cuando coexisten otras patologías como enfermedades cardiovasculares, cáncer, etc. los porcentajes crecen significativamente.
Presentan fatigabilidad, dificultades en la concentración, insomnio y pérdida del apetito con disminución del peso.
Factores de riesgo de suicidio en el anciano.
Depresión (sin accesos de ira)
Abandono
Luto (especialmente en el primer año de la pérdida)
Aislamiento (viudos, solteros)
Expectativa de muerte por alguna causa
Menor organización y complejidad del comportamiento que en el pasado
Desesperanza inducida
Institucionalización
Enfermedad física
Alcoholismo
Deseo y decisión racional de proteger a sus sucesores de un desastre económico
Decisiones filosóficas ( la vida parece no tener más sentido ni placer)
Deterioro mental orgánico
Cambios en los patrones de sueño ; pesadillas nocturnas
Ser varón blanco (mayor incidencia de suicidios que en cualquier otro grupo)
Gerontopsiquiatría y terapia ocupacional.
Los terapeutas ocupacionales que trabajan con ancianos se encuentran con personas con trastornos psiquiátricos, ya que la demencia y la depresión son los trastornos que con más frecuencia van a observar.
Los pacientes con depresión van a tener dificultad para desempeñar las tareas por un déficit de los hábitos. Conocen perfectamente cómo hacer las tareas pero dado que carecen de motivación sus rutinas se interrumpen.
En geriatría la terapia ocupacional se concentra en el desempeño de la tarea - ejecución hábil de tareas de movilidad, cuidados personales, manejo del hogar, recreo y trabajo.
Evaluación.
Una evaluación de TO para planificar la intervención va más allá de lo necesario para describir un estado funcional.
Determinar el potencial del paciente para mejorar o recuperar el estado funcional y el medio por el cual se puede lograr este cambio.
La intervención en TO, se enfoca en:
Ayudar a determinar la competencia para la vida independiente.
Control de los efectos de las modalidades psiquiátricas.
Evaluar la necesidad de contenciones físicas.
Componentes de la intervención en TO:
Impartir el conocimiento: enseñar la importancia de participar en actividades para aliviar los sentimientos de pena, aburrimiento, aislamiento, aumentar el grado de autoestima, etc.
Establecer el medio ambiente oportuno para el aprendizaje.
Supervisar la práctica
Promover la autoevaluación.
Integrar la destreza en los hábitos.
Entrenamiento de los hábitos.
Consiste en 4 pasos:
Mantenimiento en la movilidad
Mantenimiento de las rutinas de cuidados personales
Participación en una actividad significativa
Reconstrucción de los hábitos relevantes para la situación vital.
El objetivo es aproximarse a la complejidad del ritmo de la vida diaria que necesita la persona, ya sea en la comunidad o en otra circunstancia restringida.
El terapeuta ocupacional para entrenar las dos primeras etapas de mantenimiento de la movilidad y los cuidados personales planifica las rutinas.
Bibliografías: Matilla M, Rosa. La depresión en el anciano. Terapia Ocupacional.com. Disponible en:
http://www.terapia-ocupacional.com/articulos/Depresionanciano.shtml