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Antibiotiques (Notions de microbiologie (3 groupes de bactéries (Gram +…

- - - - Cocci
        
        Staph et Strep surtout
        
        Paroi riche en peptidoglycan
        
        Site d'Action des ATB protéines liant la pénicilline
    - - Bacilles
        
        LPS important dans la pathogènèse
    - - Bacilles gram +
        
        Cocci gram -
  - - - Prend 48h
    - - Prends moins d'une heure
- - - - Inhibent la croissance des microorganismes sans les tuer
      - Permet au système immunitaire de faire sa job
      - Évite de déverser des toxines dans l'organisme
      - Réversible
    - - Tuent les bactéries
      - Irréversibles
      - Utilisés lorsque les défenses de l'hôte sont insuffisantes
      - Ex.
        
        Endocardite
        
        Méningite
        
        Neutropénie
  - - - Basé sur un traitement empirique
      - Utile pour les infections polymicrobiennes
        
        Infections intra-abdominales
      - Augmente le risque de surinfection
        
        C difficile
        
        Candida albicans
      - Permet de sélectionner les bactéries résistantes
    - - Lorsqu'on connait la bactérie ET sa résistance
      - Moins de risque de surinfection
  - - - Diffusion de l'ATB dans les tissus
        
        Prostate
        
        Méninges
        
        Certains ATB diffusent trop et ne sont pas efficaces
    - - Reins
      - Foie
      - Métabolites inactifs
    - - Femmes enceintes
        
        Tératogène
        
        Fétotoxique
      - Insuffisance rénale
        
        Néphrotoxique
      - Allergies
- - - - Beta-lactamines
        
        Lient les protéines liant la pénicilline
        
        Inhibent la synthèse du peptidoglycan
        
        Certaines pénètrent bien la barrière hématoencéphalique
        
        Aucun problème pour les femmes enceintes
        
        Effets secondaires
        
        Allergies
        
        Neutropénies
        
        Néphrites interstitielle
        
        Pénicillines
        
        Très sensibles à l'actions des beta-lactamases
        
        Souvent administrées en combinaison avec un inhibiteur de la beta-lactamase
        
        Élargi le spectre
        
        Bacilles gram -
        
        Staph
        
        Anaérobies
        
        Cloxacilline
        
        Résistante à l'action des pénicillinases
        
        Céphalosporines
        
        1ère génération
        
        Combat Gram +
        
        Staph
        
        Strep
        
        Ne pénètre pas barrière HE
        
        Résistantes à l'action des beta-lactamases
        
        Risque d'allergie croisée entre pénicilline et céphalosporine
        
        2e génération
        
        Groupe 1
        
        Cocci Gram +
        
        Bacilles Gram -
        
        Groupe 2
        
        Combat
        
        Bacilles Gram -
        
        Anaérobies
        
        Ne traversent pas la barrière HE
        
        Sauf cérufoxime
        
        3e génération
        
        Combat
        
        Bacilles Gram -
        
        Cocci Gram + (moins bien)
        
        Pénètrent bien la barrière HE
        
        4e génération
        
        Plus large spectre
        
        5e génération
        
        Combat
        
        SARM
        
        Carbapénèmes
        
        Spectre étendu
        
        Combat
        
        Cocci Gram +
        
        Bacilles Gram -
        
        Anaérobies
        
        Monobactames
        
        Combat
        
        Gram -
      - Vancomycine
        
        Glycopeptide
        
        Spectre étroit
        
        Pas bien absorbé
        
        Diffuse mal dans les tissus
        
        Effets secondaires
        
        Néphrotoxicité
        
        Red man syndrome
        
        Combat
        
        Gram +
        
        SARM
        
        Traite
        
        IV : Infections systémiques
        
        PO : Colite pseudomembraneuse
      - Daptomycine SARM GRAM +
        
        Lipopeptide
        
        Inhibition rapide de la synthèse protéique
        
        Distorsion de membrane
        
        Spectre étroit
        
        Effets secondaires
        
        Élévation des CK
        
        Combat
        
        Gram +
        
        SARM
  - - - Bactéricides
      - Agissent sur deux enzymes
        
        ADN gyrase
        
        TopoisoméraseIV
      - Combat
        
        Gram -
      - Bactéricides
        
        Excellente pénétration
        
        Inhibent la synthèse d'ADN
      - Effets secondaires
        
        Toxique pour le cartilage
        
        Ne pas donner aux enfants
        
        Ne pas donner aux femmes enceintes
        
        Photosensibilisantes
        
        Interfèrent avec le métabolisme de la théophylline et la warfarine
      - Pour les prostatites
    - - Bactéricide
        
        Forme des radicaux libres qui endommagent l'ADN
        
        Pénètre bien la barrière HE
        
        Très bien absorbé
      - Combat
        
        Anaérobies
        
        Parasites
      - Effets secondaires
        
        Digestif
        
        Neurologique
    - - Bactéricide
        
        Inhibe l'ARN polymérase
        
        Tuberculose
        
        Prévention de la méningite
      - Effets secondaires
        
        Interactions médicamenteuses
        
        Syndrome grippal
        
        Rashs
        
        Nausées
    - - Bactéricides ou bactériostatiques
        
        Inhibent le métabolisme des follets
        
        Spectre large en combinaison
        
        Prostatite
      - Combat
        
        Bactéries
        
        Parasites
        
        Champignon (penumocystis jirovecii)
      - Effets secondaires
        
        Rashs
        
        Toxicités hématologiques
  - - - Bactériostatiques
        
        Pas aux enfants (accumulation osseuse)
        
        Pas aux femmes enceintes (accumulation osseuse)
        
        Élimination biliaire et urinaire
      - Combat
        
        Cocci Gram +
        
        Bacilles Gram -
        
        Protozoaires
        
        Bactéries intracellulaires
      - Effets secondaires
        
        Photosensibilisation
    - - Bactériostatique
        
        Chlamydias
        
        Mycoplasmas
        
        Mycobactéries non-TB
      - Effets secoondaires
        
        Digestif
      - Combat
        
        Cocci Gram +
    - - Bactériostatique
      - Combat
        
        SARM
        
        Entérocoque résistant à la vancomycine
        
        Gram -
        
        Bactéries atypiques
        
        Anaérobies
        
        Mycobactéries
    - - Administration
        
        Orale
        
        IV
      - Combat
        
        Cocci Gram +
        
        Anaérobies
      - Effets secondaires
        
        Rash
        
        Diarrhée
    - - Bactériostatique
        
        Large spectre
        
        Peu utilisé
      - Combat
        
        Gram +
        
        Gram -
        
        Anaérobies
    - - Bactéricides
        
        Administration parentérale
      - Combat
        
        Gram -
      - Traitement
        
        Endocardites
        
        Infections à bacilles Gram - résistantes
    - - Inhibent la synthèse protéique
        
        Se lie de façon irréversible
        
        IV
      - Combat
        
        Gram +
        
        SARM
        
        ERV
- - - - Si CMI inférieure aux concentrations sériques et tissulaires
        
        Microorganisme sensible
      - Si CMI supérieure aux concentrations sériques et tissulaires
        
        Microorganisme résistant
  - - - Lorsque efficacité combiné supérieure à la somme des efficacités individuelles
      - Ex endocardite
        
        Beta-lactamines
        
        Aminosides