Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

DỰ PHÒNG BẮNG HUYẾT SAU SINH (CAN THIỆP TÍCH CỰC GIAI ĐOẠN 3 Active…

- - - - Trước chuyển dạ
        
        hội chứng tiêu sợi huyết (thai chết lưu),
        
        tiêu hao tiểu cầu trong hội chứng HELLP của tiền sản giật,
        
        (hiếm) thiếu yếu tố đông máu, xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn....
      - Trong chuyển dạ
        
        DIC (hậu quả của tình trạng choáng phản vệ trong thuyên tắc ối, hay hậu quả của tăng tiêu thụ trong bệnh lý nhau bong non).
      - Thứ phát
        
        do chính tình trạng tiêu thụ yếu tố đông máu trong băng
        huyết sau sanh -> BHSS rất nặng không còn kiểm soát được nữa.
- - - - Yếu tố quan trọng nhất của can thiệp tích cực giai đoạn 3
      - Oxytocin là thuốc được ưu tiên lựa chọn.
        
        tiêm bắp liều 10 IU ngay sau sổ vai
    - - Kẹp dây rốn gần sát âm hộ, một tay cầm kẹp dây rốn, đặt một tay lên bụng sản phụ, phía trên xương vệ để giữ cho đáy tử cung không bị lộn khi kéo dây rốn.
        
        Khi có cơn co tử cung, tạo bởi oxytocin đã tiêm trước đó, khuyến khích sản phụ rặn xuống đồng thời kéo nhẹ dây rốn giúp sổ nhau, đồng thời tay trên vệ chặn không cho tử cung di chuyển khi kéo dây rốn.
        
        Nhau sẽ nhẹ nhàng tróc và sổ khi kéo. Khi nhau ra đến âm hộ, tiến hành đỡ nhẹ bánh nhau bằng hai tay và xoay nhẹ để sổ trọn màng nhau như thường qui.
        
        Nếu dây rốn không xuống được sau khi kéo khoảng 30 giây thì ngưng kéo. Tiếp tục lại trong cơn co tử cung kế tiếp sau đó.
    - - Thực hiện sau khi sổ nhau, nhằm kích thích duy trì một
        sự co của tử cung đảm bảo cầm máu cơ học đến khi cầm máu được thực hiện hoàn toàn bằng cơ chế đông - cầm máu.