Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
OXYTOCIN
(tiếp theo) (ERGOMETRINE,
METHYL ERGOTMETRINE (Không được dùng…
OXYTOCIN
(tiếp theo)
PROSTAGLANDINS
TỔNG QUAN
-
- Mô tử cung có nhiều acid arachidonic (tiền chất prostaglandins).
Trong sản khoa, các nhóm prostaglandins thường được nhắc đến là:
- PGE1,
- PGE2 (màng thai, nhất là màng ối),
- PGF2α (Màng rụng mẹ)
- prostacyclin (Cơ tử cung).
Ở thai trưởng thành lẫn non tháng,
gia tăng sinh tổng hợp các prostaglandins nhóm E và F trong tử cung là một yếu tố chắc chắn của giai đoạn báo chuyển dạ.
- in-vitro: cả PGF2α lẫn PGE2 đều gây cơn co tử cung.
- in-vivo: PGF2α (màng rụng) tác động chủ yếu là thúc đẩy cơn co tử cung; PGE2: chín muồi cổ tử cung.
Các chế phẩm PGE2 ngoại sinh thúc đẩy sự chín muồi cổ tử cung mạnh hơn so với PGF2α nội sinh.
-
MỤC ĐÍCH
- Chấm dứt thai kỳ ở mọi tuổi thai
- Khởi phát chuyển dạ
(Có thể dùng prostaglandins với mục đích khởi phát chuyển dạ hay chấm dứt thai kỳ ở tamcá nguyệt thứ II hoặc III ???)
- Dự phòng băng huyết sau sanh
- Điều trị băng huyết sau sanh
-
CÁC LOẠI PROSTAGLANDIN
PGE2
-
ĐƯỜNG DÙNG
Ngã âm đạo
Dinoprostone gel
Dạng gel, đặt bên trong ctc có tác dụng rõ ràng hơn túi cùng sau ÂĐ
Cervidil 10 mg
không phải gel -> dễ lấy ra trong trường hợp có diễn tiến lâm sàng không thuận lợi như nhịp nhanh hoặc tử cung tăng trương lực.
Ngưng prostaglandins. Chuyển sang dùng oxytocin khi:
· Màng ối đã vỡ
· Cổ tử cung đã thuận lợi
· Chuyển dạ thật sự
· Sau 12 giờ dùng
15-methyl PG F2α
- Không được dùng trước khi sanh
- Điều trị sau sanh, do khả gây co tử cung rất mạnh
PGE1
Misoprostol
-
ĐƯỜNG DÙNG: đa dạng: đường âm đạo, đường
uống, đường ngậm cạnh má hoặc đường trực tràng.
Cách dùng, liều dùng đa dạng
RẺ, hiệu quả, nhưng dễ gặp cơn co cường tính, có thể gây vỡ tử cung
=> BYT said: "nghiêm cấm việc dùng misoprostol để khởi phát chuyển dạ trên thai đủ tháng." :warning:
BYT said: "chấp nhận rằng misoprostol có thể được xem xét như một trong các biện pháp để khởi phát chuyển dạ trong tam cá nguyệt II, hay khi thai đã chết trong tử cung, do khả năng làm chín muồi cổ tử cung đồng thời với khả năng phát khởi cơn co tử cung. Với mục đích này, Misoprostol được sử dụng bằng đường
ÂĐ" :check::check::check:
ERGOMETRINE,
METHYL ERGOTMETRINE
-
CHỈ ĐỊNH:
Kiểm soát tình trạng mất máu sau sanh, đờ tử cung.
(dùng sau sanh, khi buồng tử cung đã trống)
DƯỢC LÝ
- Co cơ tử cung, xuất hiện 20 phút sau tiêm bắp,
hoặc 5 phút sau tiêm cơ tử cung.
- T 1/2 dài = 2h (> oxytocin)
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Tăng huyết áp, tiền sản giật chưa được kiểm soát, hay có bệnh lý tim mạch.
(Nói chung liên quan tới huyết áp, do có tác dụng co mạch)
Oxytocin chỉ được bắt đầu sau liều cuối prostaglandins ít nhất 6 giờ.
Phải tôn trọng tuyệt đối khoảng cách an toàn này
:warning::warning::warning: