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LINEE GUIDA PARTO A DOMICILIO (ALLEGATI (scheda trasferimento casa…

- - - - 20 parti / ultimi 5 anni domicilio/Casa Maternità
        oppure
        
        5 anni SP ospedaliera, e Neo
    - - rianimazione
      - specifico professionale (ECM)
    - - LG Società Italiana Neonatologia (rianim neo)
      - BLS adulto
  - - - normalmente inserta
    - - singolo
      - presentazione cefalica
      - BCF regolare
      - PFS tra 10° e 90° percentile
      - assenza di patologia fetale nota
        e di rischi neonatali prevedibili
    - - EG 37+0 ...41+6
      - assenza di patologia materna
        e/o anamnesi ostetrica
        che controindichi travaglio di parto e richieda sorveglianza intensiva
      - tampone SGB negativo
        
        anche POS
        se possibile eseguire
        profilassi rapida EV in travaglio
    - - travaglio spontaneo
      - PROM <24h
      - LA limpido (se vi è rottura di membrane)
- - - - parametri vitali
        
        fetali
        
        anomalie BCF
        
        materni
        
        T°
        
        PA
      - ostetrici
        
        fetali
        
        presentazione anomala
        
        liquido amniotico tinto
        
        arresto progressione parte presentata
        
        materni
        
        perdite ematiche con sospetto di pat placentare
        
        distocia dinamica
        
        prolasso o procidenza di funicolo
    - - perdita ematica>500cc
    - - comportamento e reattività
        
        letargia e iporeflessia
        
        tremori
        
        pianto con tonalità elevata poco consolabile
      - EO
        
        malformazioni
        
        ipertermia o ipotermia
        
        cianosi/pallore
        
        ittero precoce o elevato nei gg succ
        
        calo ponderale >15% peso nascita
      - sintomi
        
        difficoltà respiratorie
        
        vomito frequente
        
        ematemesi, melena
      - ogni altra condizione che richieda almeno 12h
        sorveglianza continua
      - garantire:
        
        temperatura corporea
        
        ventilazione continua, se necessaria (AMBU o altro)
  - - - neonato
        
        alterazione
        parametri vitali
        
        ipotonia
        
        cianosi/pallore
        
        iporeattività
        
        FC < 100 bpm
        
        procedura
        
        rianimazione
        
        allerta 118
      - donna
        
        EPP
        
        se possibile identificare la causa
        
        manovre di tamponamento
        
        nell'attesa del 118
        
        perdita >500 cc PRIMA del secondamento
        
        incannulare una vena
        
        vescica vuota
        
        massaggiare utero se non contratt
        
        spremitura di Credè + modesta trazione funicolo
        
        perdita > 500 cc DOPO il secondamento
        
        infondere liquidi in base alle perdita
        
        ossitocina fino max 20 unità, se disponibile Nalador
        
        (sulprostone) 1 f EV
        
        massaggio vigoroso fondo uterino, sospingendo cervice
        (tampone montato su pinza ad anelli)
    - - ambulanza medicalizzata
      - Punto Nascita 3° livello
        (eventuale trasporto dopo stabilizzazione)