Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

NGUYÊN LÝ HỒI SỨC SƠ SINH (QUI TRÌNH TIẾP ĐÓN THƯỜNG QUI MỘT TRẺ SƠ SINH…

- - - - HÔ HẤP
        
        Ngạt có thể đã bắt đầu từ trong tử cung và tiếp tục trong giai đoạn sơ sinh
        -> hồi sức ngay khi có bằng chứng cho thấy trẻ thở không hiệu quả.
        
        Cần quan tâm đầu tiên :star:
      - NHỊP TIM
        
        Thể hiện gián tiếp tình trạng
        
        Thăng bằng kiềm toan (toan máu -> nhịp chậm)
        
        Tổn thương hành não.
- - - - Stress lạnh
        -> thiếu oxy, thừa CO2 máu, toan chuyển hóa
        -> thuận lợi cho sự tồn tại tuần hoàn thai nhi và cản trở hồi sức
      - (20 giây đầu) Làm khô, đặt dưới bộ làm ấm tỏa nhiệt và tiến hành hút miệng và mũi nếu ối có tẩm phân su.
    - - Lưu ý:
        
        Cần thiết để khởi động hô hấp: Áp lực đỉnh thì hít vào: 30 - 40 cmH2O.
        
        Bóng phải có van điều áp giữ cho áp suất dương không vượt quá 40 cmH2O (Áp lực dương quá cao -> vỡ phế nang, TKMP).
        
        Chỉ định đặt nội khí quản: :warning: giúp thở bằng bóng qua mặt nạ không hiệu quả.
      - Thở nấc hoặc không thở: giúp thở bằng bóng áp lực
        dương, f = 40 - 60 lần/phút với O2 100 % (Khí trời cũng được).
    - - Lưu ý:
        
        Ngưng tim sơ sinh: kết quả của suy hô hấp, thiếu oxygen máu kéo dài và nhiễm toan chuyển hóa.
      - (nên thực hiện trong những phút đầu tiên)
        
        Sau khi giúp thở bằng áp lực dương trong 30 giấy, nếu nhịp tim dưới 60 / không cải thiện -> hỗ trợ xoa bóp tim.
        
        Ngưng xoa bóp tim khi nhịp tim trên 80 lần/ phút
  - - - Các chỉ tiêu APGAR được full điểm
    - - Ổn định được tình trạng toan chuyển hóa:
        pH máu ≥7.3, PaCO2 < 40 mmHg, PaO2 = 60-70 mmHg
  - - - Làm cho một trẻ sinh ra khỏe mạnh bị xấu đi nhanh chóng (đang khóc lóc ngon ơ đột nhiên tím tái liên tục dù đang hồi sức)
      - Khám:
        
        Quan sát thấy bụng ít căng, lồng ngực phồng lên.
        
        90% bên trái -> tiếng tim nghe rõ bên (P).
      - Chẩn đoán xác định: X-quang ngực thẳng và nghiêng.
      - Khi đã Δ -> không hỗ trợ hô hấp bằng mặt nạ
        (làm dạ dày chướng hơi nhiều hơn).
      - Xử trí
        
        Ngoại nhi
        
        nội khí quản (nếu cần thiết)
        
        sonde dạ dày (thoát hơi)
        
        Nằm đầu cao, nghiêng về phía
        thoát vị để tránh chèn ép phổi bên lành.