Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Diphtheria (การพยาบาล (ให้ DAT, Clear airway, ให้ ATB, ให้ IV, ให้พักผ่อน,…
Diphtheria
การพยาบาล
ให้ DAT
Clear airway
ให้ ATB
ให้ IV
ให้พักผ่อน
ถ้าปวดต่อมน้ำเหลือง
ก็ประคบเย็น
กลั้วคอด้วยน้ำเกลือ
ไม่ออกกำลังกายหนัก
ไม่คลุกคลีกับผู้อื่น
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
การสัมผัสโรค
อาการของโรค
การฉีดวัคซีน DTP
PE
Gram strain
ผู้ที่มีอาการทางระบบประสาท
พบโปรตีนใน CSF
ภาวะแทรกซ้อน
Airway ob
Myocarditis
Neuritis
Nephritis
การติดต่อ
Contact
Airborne
Person to person
การรักษา
แบบจำเพาะ
ให้ Diphtheria Antitoxin (DAT) ทุกรายที่สงสัย
ATB
1st PSG
นาน 14 วัน
2nd Erythomycin
ไม่เกิน 2g/d นาน 14 วัน
ภายหลังหยุดยาต้องทำ Throat swab อีกครั้ง ถ้ายังพบเชื้อ กิน ATB ซ้ำอีก
แบบประคับประคอง
Airway
Obs หายใจลำบาก
ถ้าจำเป็นทำ Tracheostomy
เลี่ยงใส่ ETT
เพราะ จะทำให้เกิดการแพร่
กระจายของเชื้อ
Patch เข้าปอด
Renal
ตรวจ renal function
UA
Paralysis
Obs กลืนลำบาก
เชื้อ
Corynebacterium diphtheriae
พบได้ที่ผิวผนัง เยื่อเมือก ในรูจมูกและคอ
หลั่ง Exotoxin เกิดการอักเสบ
เนื้อตายเป็นแผ่นหนาในหลอดลม
อาการ
2-5 วันแรก จะไม่มีอาการ ต่อมาทั่วไป
มีไข้
เจ็บคอ
ต่อมน้ำเหลืองโต
เบื่ออาหาร
เฉพาะที่
Tonsil Pharyngeal
Exudate ขาวเหลือง
ลมหายใจมีกลิ่นเหม็น
ถ้าเป็น > 5 วัน
Pseudomembrane
จะเปลี่ยนเป็นสีเทา
อาการรุนแรงขึ้น รวดเร็ว
มีอาการ Systemic toxicity
มีอาการซึม แผ่นหนามากขึ้น
Bull neck diphtheria
พบบ่อยที่สุด
Laryngotracheobronchial
เสียงแหบ
Stridor
Upper airway obstruction
Nasal
พบบ่อยในเด็กทารกและเด็กเล็ก
น้ำมูกข้นสีเทา
ต่อมามีการหลุดของ membrane
น้ำมูกมีเลือดปน
Cutaneous
แผลตื้นๆ หายเอง
การป้องกัน
ฉีด DTP
ใน NB
0
2
6
กระตุ้นครั้ง 1
18 เดือน
กระตุ้นครั้ง 2
4-6 ปี
โตแล้วฉีด dT ทุก 10 ปี