Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
QUY TRÌNH KHÁM THAI (3 THÁNG ĐẦU (CLS (Máu (HBsAg, Giang mai (VDRL), HIV
…
QUY TRÌNH KHÁM THAI
LỊCH KHÁM
3 tháng đầu: 14 tuần
(ngày đầu kinh cuối - 13,6 tuần)
- Lần 1: sau trễ kinh
- Lần 2: thai 11-13.6 tuần
-
-
3 THÁNG ĐẦU
Mục đích
- Xác định có thai - tình trạng thai
- Xác định tuổi thai - tính ngày dự sinh
- Đánh giá sức khỏe của bà mẹ
Hỏi bệnh
Tiền căn bản thân
- Sản:
- Lập gia đình ? tuổi
- PARA:
- Các lần có thai trước: cách sanh, cân nặng trẻ sau sinh, bất thường: dị tật, bệnh lý, băng huyết...?
- Phụ:
- Tính chất kinh nguyệt: kinh đầu ? tuổi, chu kì đều hay ko, số ngày hành kinh, lượng máu tb, có đau bụng ko
- Các bệnh lý phụ khoa: huyết trắng, máu bất thường,...
- Kế hoạch hóa: các bp tránh thai
- Nội: các bệnh nội khoa
- Ngoại: các pt ngoại
-
Quá trình thai kì hiện tại
- Ngày đầu kinh chót
- Tình trạng nghén, thời điểm thai máy
- Các dấu hiệu bất thường: ra dịch, máu ÂĐ, nhức đầu hoa mắt,...
Khám tổng quát
Chiều cao cơ thể (lần đầu khám)
Tim phổi (lần đầu, khám lại nếu có bất thường)
Cân nặng, đo HA, da niêm, phù (mỗi lần khám)
Khám sản
- Đo bề cao tử cung
- Đặt mỏ vịt khám ÂĐ lần đầu tiên
CLS
Siêu âm
- Xác định có thai
- Vị trí: trong hay ngoài TC
- Tuổi thai
- Tinh trạng thai: thai trứng, đa thai, dọa sẩy, thai lưu
Máu
- HBsAg, Giang mai (VDRL), HIV
- Rubella: IgM, IgG. (với trường hợp tiền sử sẩy thai liên tiếp thử thêm: CMV, Toxoplasmosis)
Huyết đồ, đường huyết đói.
-
-
-
-
3 THÁNG GIỮA
- Theo dõi sự phát triển của thai: trọng lượng mẹ, bề cao tử cung, nghe tim thai
- Phát hiện những bất thường của thai kỳ: đa ối, đa thai, nhau tiền đạo, tiền sản giật...
- Khám tiền sản cho những thai phụ có nguy cơ cao hoặc siêu âm phát hiện bất thường
- Phát hiện các bất thường của mẹ
- Hở eo tử cung
- Tiền sản giật
- Dọa sẩy thai to hoặc dọa sinh non
- Hướng dẫn về dinh dưỡng, vệ sinh, sinh hoạt, tái khám và chích ngừa uốn ván rốn
- Hướng dẫn các sản phụ tham dự lớp “Chăm sóc sức khỏe bà mẹ”.
Khám tổng quát
- Cân nặng
- Khám da niêm, phù
- Đo HA
Khám sản
- Đo bề cao TC
- Nghe tim thai
CLS
-
-
-
-
Nghiệm pháp dung nạp đường (24 – 28 tuần) tầm soát ĐTĐ thai kì
Chỉ định:
- béo phì,
- tăng cân nhanh,
- gia đình trực hệ đái tháo đường;
- tiền căn bản thân:
- sinh con to,
- thai dị tật hoặc thai lưu lớn không rõ nguyên nhân,
- đường niệu (+),
- đường huyết lúc đói > 105mg/dL
3 THÁNG CUỐI
Mục đích
- tương tự 3 tháng giữa
- Xác định ngôi thai
- Ước lượng kí thai
- Khung chậu
- tiên lượng sinh thường hay khó
-
-
CLS
-
Siêu âm
(30-32 tuần)
xác định ngôi thai, lượng ối, vị trí nhau, sự phát triển thai
Siêu âm doppler
(> 28 tuần)
nghi ngờ thai chậm phát triển, đa thai
-
Thai >= 36 tuần
- Nắn bụng xác định ngôi
- NST
- XN máu trước sinh: huyết đồ, chức năng đông máu
-