Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Motorcycle accident with Hemorrhage contusion with Fracture Rib 2-4 Left…

- - - - อุบัติเหตุบนท้องถนน ถูกรถชน
  - - - ศีรษะเคลื่อนที่ไปจะเป็นอยู่นิ่งๆ ก่อนแล้วมีแรงมากระทำให้เคลื่อนที่ หรือเคลื่อนที่ไปด้วยความเร็วสูงแล้วหยุดกระทันหัน
        
        เกิดพยาธิสภาพต่อกะโหลกและสมองอย่างรุนแรงระยะไม่กี่ชั่วโมงหลังได้รับบาดเจ็บ
        
        ทำให้กะโหลกแตก
        
        ทำให้สมองช้ำ
        
        ทำให้มีเลือดคั่งภายในกะโหลกติดตามมา
  - - - กะโหลกศีรษะแตก
        
        กะโหลกแตกร้าว (linear fracture)
        
        แรงกระแทกจะทำให้จุดที่ถูกกระทบยุบบุ๋มลง แล้วเด้งกลับขึ้นมา
        
        แรงมากจะกระจายไปทั่ว ทำให้รอยแตกขยายออกไปทำให้กระดูกที่ฐานของกะโหลกซึ่งบางกว่าแตกด้วย รอยแตกจะไปทางเดียวกับแรงที่มากระแทก
        
        พัดพาเอาเนื้อสมองไปกระแทกกับสิ่งกีดขวางรอบๆ ซึ่งคมและขรุขระ
        
        ทำให้สมองแตกช้ำฉีกขาด และมีเลือดออกภายในเนื้อสมอง
        
        เนื้อสมองได้รับบาดเจ็บ (Brain injuries)
        
        สมองช้ำ (Cerebral contusion)
        
        ศีรษะขณะอยู่นิ่ง หรือกำลังเคลื่อนไหว เป็นความชาของผิวสมองหรือเปลือกสมองใหญ่
        
        ผิวสมองที่ชํ้าอาจขยายไปถึงเนื้อสมองสีขาวเมื่อสมองชาจะทำให้เนื้อสมองมีเลือดคั่งและบวม เพิ่มการไหลเวียนเลือดในสมอง
        
        สมองขาดออกซิเจน
        
        คาร์บอนไดออกไซด์คั่งหลอดเลือดในสมองขยายยิ่งมีเลือดไปคั่งมากขึ้น
        
        ภาวะกรดเกิน (pH 7.25-7.35)
        
        มีไข้สูง
        
        อาการ
        
        Frontal lobe
        
        สมองใหญ่กลีบหน้า
        
        1 more item...
        
        สมองกลีบหน้าต่อขมับ
        
        1 more item...
  - - - บาดเจ็บของศีรษะและสมอง
        
        มีแรงมากระทบต่อกะโหลกจนทำให้กะโหลกร้าว
        
        สมองซึ่งมีลักษณะกึ่งเหลวเมื่อมีแรงมากระแทก แรงจะพัดพาเอาเนื้อสมองไปกระทบกับกะโหลกด้านตรงข้าม เรียกคองตราคูป (Contrecoup injury)
        
        พยาธิสภาพที่เกิดขึ้นทางฝังตรงกันข้ามกับแรงกระแทก ซึ่งเป็นเพราะสมองเลื่อนกลับไปกระแทกกับกะโหลกด้านใน
        
        สมองแตกช้ำหรือมีเลือดออกสะสม
        
        เกิดอุบัติเหตุจะยังไม่เกิดอาการ
        
        1 more item...
  - - - การได้รับอุบัติเหตุ
        
        Motorcycle accident
      - สาเหตุอาการหมดสตินานเท่าใด
        
        หมดสติประมาณ 30 นาที
      - ความรู้สึกที่ผิดปกติ
        
        E1VTM1
    - - ตรวจระดับความรู้สติ
        
        E1VTM1
      - ลักษณะการหายใจ
      - ตรวจรูม่านตาการเคลื่อนไหวแขนขา รีเฟลกซ์
        
        Pupil 3 mm non RTLBE non reflex
      - ตรวจสัญญาณชีพ
      - ตรวจดูบริเวณหน้าอก หน้าท้อง และแขนขา ว่ามีการบาดเจ็บและกระดูกหักร่วมด้วยหรือไม่
        
        Fx rib 2-4
      - ดูอาการที่แสดงว่ามีความดันในกะโหลก เพิ่มหรือเนื่องจากได้รับบาดเจ็บจากการขับขี่จักรยานยนต์
    - - Hct
        
        30.2
      - Computed tomography scan; CT scan
        
        Small SAH along right frontal sulci is seen. Small hemorrhagic contusion at both frontal lobes is seen.
      - DTX
        
        102 mg%
  - - - รักษาทางเดินหายใจให้โล่ง
        
        Suction Clear airway
        
        Beradual 1 nb NB q 6 hr
      - ให้ออกซิเจนนานอย่างน้อย 24 ชั่วโมง
        
        On bird เขียว
      - รักษาอาการช็อคที่เกิดจากการบาดเจ็บของอวัยวะอื่นๆ
        
        ให้สารนํ้าเข้าเส้นแก้ไขภาวะช็อค
        
        NSS IV 80 ml/hr
        
        PRC 1 u IV in 3 hr
        
        load 0.9% NSS 300 ml IV
    - - รักษาความดันในกะโหลกศีรษะ
        
        Dilantin 100 mg iv q 8 hr
- - - - Lung equal breath sound
    - - เขียวปนเหลือง มีลักษณะเหนียวข้น
  - - - เจ็บทรวงอกบริเวณที่กระดูกซี่โครงหักการเจ็บจะเป็นมากขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว
    - - ร่องรอยของการบาดเจ็บที่ผนังทรวงอก ทรวงอกด้านที่มีกระดูกซี่โครงหัก
      - เคลื่อนไหวน้อยกดเจ็บบริเวณกระดูกซี่โครงหัก บางครั้งอาจคลําได้
    - - CXR
        
        CFx rib 2nd 3rd 4th Left
  - - - Para 1 amp IV prn q 4 hr
    - - กระดูกอ่อนซี่โครงหักจะติดกันประมาณ 5 - 6 สัปดาห์
      - กระดูกซี่โครงที่หักจะติดกันเองประมาณ 3 - 4 สัปดาห์