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Trastornos del habla y del lenguaje en los síndromes lesiones precoses: …
Trastornos del habla y del lenguaje en los síndromes lesiones precoses: IMOC
INTRODUCCIÓN
Los trastornos motores ocupar lugar preponderante e implica dificultades articulatorias del lenguaje oral.
La denominación de IMC pasa a IMOC.
EPIDEMIOLOGIA
La PCI oscila en torno a 2 por 1.000 nacidos en países desarrollados.
Predomina la PCI en varones.
Esta población presenta Trastornos mecánicos del habla, el 25%
El 75% de trastorno de los sujetos presentan trastorno en la expresión oral.
ETIOLOGIA
Los disartricos son prácticamente constantes cuando la afectación motriz es bilateral y afecta extremidades superiores.
ICTERICIA Y ANOXIA
La mayoría de los sujetos con PCI presentan estos cuadros clínicos.
Cuadros distonicos discineticos de topografia difusa generalizada suelen ser secundarios a la anoxia.
PRAMATURIDAD
Es el nacimiento de un bebé antes de las 37 semanas de gestación.
Representa un riesgo importante para el cerebro
CAUSAS PRENATALES
Descompensación inesperada del estado neurológico.
Sufrimientos encefálicos congénitos.
OTRAS ENCEFALOPATIAS
Numerosas enfermedades mal formativas del sistema nervioso central pueden conllevar a trastornos del habla que poseen puntos en común con las PCI.
PROBLEMAS FISIOPATOLÓGICOS
HEMIPLEJIA CONGÉNITA Y DESARROLLO LINGUISTICO
Sin patología peri natal evidente no presenta trastorno del habla, ni del lenguaje, a pesar de existir lesiones cerebrales evidentes en la neuroimagen.
El pronostico parece ser buena antes de la aparición del lenguaje.
APORTACIÓN DE LA NEUROCIENCIA
Confirman las lesiones relacionadas con los trastornos motores.
DOTACIONES FÍSICAS Y REGULACIONES CEREBRALES EN EL SUJETO NORMAL
ESQUEMA INNATOS, REGULACIÓN, CONTROL CENTRAL Y SABER HACER
HABLA NORMAL
El lenguaje oral no es una única función, sino la superposición de conductas fonatorias, articulatorias y lingüísticas en sentido propio. :
Se puede decir que, por una parte existen esquemas corporales comunes para la ejecución de los gestos, de masticación, deglucion, y por otra para la realización de los fonemas , posturas vocálicas y articulaciones consonánticas.
El ritmo respiratorio del bebe, mas rapido que el del niño mayo, le impide realizar una emisión vocal prolongada. para conseguirla el bebe debe aprender a inspirar mas largamente que en condiciones de reposo, y luego espirar de forma progresiva sin golpes ni interrupciones.
En conclusión se puede decir que existen esquemas corporales comunes para la ejecución de los gestos de masticación y deglución y para la realización de los fonemas. este juego muscular se desarrolla siguiendo los esquemas praxicos de una misma realidad funcional.
APTITUDES INNATAS Y COMPETENCIAS LINGÜÍSTICAS NORMALES
cuando el bebe se ejercita espontaneamente produce al principio unas emisiones vocales sin cualidad linguisticia, muy tempranas, todavia ; muy tempranamente produce ruidos semejantes a /j7, /a/ y /e/, que hacia las 6 semanas de edad van a responder a los estimulos del entorno
despues del segundo mes se van a ir independizando de la actividad motora global y retrolimentandose todos los periodos de calma se perfeccionan hasta tal punto que los adulto les parece reconocer fonemas.
el niño cuya función es eficaz desde el nacimiento, se habituara poco después a absorber los alimentos semisolidos , poniendo en juego los musculos maseteros y el peristaltismo lingual, y , cuando se le prive del biberon , se las arreglara para beber de un vaso.
Estos logros son posibles porque posee programas motores innatos (Le Metayer 1995), de los que ciertos aspectos se perfeccionan mediante el aprendizaje.
LINEAS GENERALES DEL EXAMEN NEUROLÓGICO
El procedimiento general del examen en la PCI, consiste en la doble evaluación de los defectos permanentes y de las potencialidades conservadas después de haber establecido el diagnostico de afectación central. El examen debe ser global, sobre los miembros, el eje corporal y la orofaringe
*PATOLOGÍAS DEL CONTROL MOTOR OROFARINGEO
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ALIMENTICIO-DEGLUCIÓN
El examen comprende en la observación de las estructuras bucofaciales en reposo y en acción.
FALSAS VÍAS
Diversos trastornos en la absorción de los alimentos líquidos y, después, de los sólidos difícilmente masticados van a comprometer los movimientos linguales de adelante hacia atrás necesarios para provocar ola activación refleja deglutoria de la faringe.
BABEO
La rigidez del suelo bucal y su corolario de insuficiencia contráctil en el momento adecuado de los músculos que lo constituyen, más la debilidad de oclusión labial, favorecen el babeo o la incontinencia salival.
EVOLUCION DE LOS TRASTORNOS ORODEGLUTORIOS
En la mayoría de los casos se produce una mejoría por la educación neuroperceptiva apropiada, sin olvidar las instalaciones ortopédicas que propicien un mejor mantenimiento de la cabeza y el tronco.
RESPIRACION
La mecánica respiratoria padece trastornos, la inspiración es poco profunda e incluso cuando es suficiente, la espiración se hace a sacudidas, pues el diafragma no se distiende progresivamente
PROBLEMAS ORL Y DENTARIOS SOBREAÑADIDOS
EVALUACIÓN DEL HABLA Y DEL LENGUAJE
VERTIENTE RECEPTIVA
AUDICIÓN
GNOSIAS AUDITIVAS
TRASTORNOS MOTORES ARTICULATORIOS
PRAXIAS Y GNOSIAS BUCALES
LENGUAJE
EL NIÑO EN SU GLOBALIDAD
VISION Y CONTROL DE LA MIRADA
Algunos niños con pc presentan estrabismo como parte de la patología .Es conveniente evaluar la fijación ocular , aunque la visión sea buena o no tenga estrabismo, mediante un péndulo.
EVALUACIÓN ERGOTERAPICA
la evaluación debe ser suficientemente detallada, mediante esta información se puede conseguir que el niño con pc aprenda a dirigir el mandato electrónico, ya sea con las manos e incluso con la cabeza.
EVALUACIÓN DE LAS CAPACIDADES COGNITIVAS
Terman Merrill,escala de leiter,columbia mental son protocolos parcialmente utilizados.
EVALUACIÓN DE LOS ASPECTOS AFECTIVOS , RELACIONALES Y COMPORTAMENTALES
para facilitar el estudio de las emociones en estos pacientes se puede usar juegos con valor proyectivo en los que se reduzcan al mínimo las necesidades manipularas
RIESGO DE LA MINUSVALÍA SOCIAL POR LA DISARTRIA
Las disartrias que acompañaba la minusvalía de rigen central puede aumentar el riesgo de disadaptacion social
RECURSOS TERAPÉUTICOS Y EDUCATIVO
S
SISTEMA ALTERNATIVO DE COMUNICACIÓN
Uso de códigos iconos a partir de los 7 años en niños con disartria grave.Un sistema ideografico como el Bliss debe ser considerado si no se esta seguro de que las gnosias auditivas-verbales son normales.
ARTIFICIOS DE SÍNTESIS DE VOZ Y DE PALABRA
Los dispositivos de acceso al aparato, son cada ves mas reconocidos y verificados . su uso se apoya en la familiaridad que pueda lograr los niños desde muy temprano con los ordenadores.deben usarse de acuerdo con el nivel intelectual y de adquisiciones generales
ESCOLARIDAD,LECTURA Y ESCRITURA
la adquisición de la lectura es lenta y la confirmación de los progresos se hace difícil si la disartria no mejora.
NIÑO PARALITICO CEREBRAL SIN EXPRESIÓN ORAL
Familias desarrollan unas extraordinarias capacidades para mantener una conversación con el niño. Loa test de lenguaje que pueden ser aplicados al inicio son lo de comprensión de vocabulario con designación de imágenes.