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EPILEPSIE (Causes (Infectieuses, Inconnues, Métaboliques, Auto-immunes,…
EPILEPSIE
Causes
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Structurelles (malformation,...)
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2 formes
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Epilepsies généralisées
- Prédisposition génétique commune à tous les neurones
- Crises généralisées
- Non convulsives (rupture de contact et inhibition motrice = ABSENCE)
- Convulsives (contraction toniques et/ou secousses myocloniques)
Absences typiques :
- Rupture complète du contact de début et fin brusques
- Arrêt des activités en cours
- Composantes motrices minimes (myocloniques, toniques, automatiques,...)
- Durée : 5 à 60 secondes
- Pas de phase post-critique
Crises myocloniques :
- Altération modérée de la conscience
- Secousses musculaires "en éclair" de l'axe corporal et des 4 membres
- Isolées ou en courtes salves
- Durée 1 à 2 secondes
- Pas de phase post-critique
Crises tonico-cloniques :
- Perte de connaissance brutale, cri, troubles végétatifs
- Contraction tonique de l'axe corporel et des 4 membres (flexion, puis extension)
- Secousses cloniques des 4 membres
- Durée des phases tonique et clonique : +/- 1 minute
- Coma post-critique, stertor
- Amnésie totale de la période critique
- Mettre en PLS après la phase convulsive
:warning: Risque de morsure de la langue par contraction musculaire
= NE PAS CONTRAINDRE, NE RIEN FAIRE
Crises toniques :
- Perte de connaissance totale, cri, troubles végétatifs
- Contractions musculaires intenses maintenant l'axe corporel et les segments proximaux des 4 membres dans des positions fixées
- Durée inf à 1 minute
- Phase post-critique brève (rarement confusion et/ou activités automatiques)
Crise épileptique : manifestation neurologique paroxystique et transitoire provoquée par une décharge anormale excessive impliquant certains neurones cérébraux.
Etat de mal épileptique : crise épileptique prolongée (ou succession de crise rapprochées) durant plus de 30 minutes.
Epilepsie : affections chroniques caractérisées par la répétition "spontanée" de crises épileptiques.
Syndrome épileptique : association non fortuite de symptômes élémentaires (type de crises, état neurologique et mental, données EEG, radiologiques et biologiques, évolution).
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2 pics de manifestement des crises durant la vie :
- L'enfance (0 - 10 ans)
- Les personnes de plus de 65 ans
Diagnostic :
- Interrogatoire / Examen clinique
- Electroencéphalogramme (EEG)
- Examens biologiques / Imagerie (IRM)
Prise en charge :
- Laisser passer a crise
- Mettre en position latérale de sécurité (PLS)
- Rassurer
- Prévenir le médecin
Caractéristiques communes à toutes les crises épileptiques :
- Début et fin brusques ou rapidement progressifs
- Durée de 2-3 minutes
- Déroulement symptômes stéréotypés chez un même patient
- Anomales EEG concomitantes
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